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精神科的安全管理

精神科安全管理是十分重要的，因为精神病患者由于精神

症状的支配和缺乏辨认或控制能力，可能会出现自杀、自伤、

伤人、互伤、冲动、毁物、外逃等行为，甚至会出现发错药、

摔跌、烫伤、猝死及其他一些意外情况。这些情况的出现将危

及患者及他人人身的生命安全，同时也会造成医疗纠纷，破坏

周围和谐环境，给患者及家人造成极大的痛苦和社会影响，同

时也会对医护人员的日常工作带来不良影响，甚至会对当事者

造成不小的工作压力。因此，精神科的安全工作尤为重要，我

们应该尽早消除安全隐患，确保病区安全稳定，杜绝差错事故

的发生。

在精神科护理安全工作中，病房的设施因素是不可忽视的

重要因素。不能仅追求美观的病室环境而忽视不安全因素的存

在，如门窗未加护栏，或栅栏年久失修，存在让患者易发生悬

吊自缢的房柱和水箱。地面湿滑没有扶手，室内有裸露的电线

和插座。由于条件有限而未设置兴奋躁动等重症监护病房，病

房内的设施、门锁、电器等损坏未能及时维修，后勤人员维修

后把维修工具遗忘在病房里，都是不安全隐患发生的重要因素。

因此，我们应该在病房的设施方面做好相应工作，门窗应加有

防护栏，水箱、房柱最好不要裸露在外面，地面应有防滑垫，

走廊、墙壁、厕所应设有扶手，台阶不能太高。新患者、兴奋

躁动、冲动激越的重患者应安排进重症监护室。平时加强精神

科安全知识讲座增强各类人员的安全防范意识。维修人员进病

区操作结束时要清场，病区当班者还要再次检查，相互间要协

调配合。作为护士要配合病区主任与护士长做好对设施方面隐

患的排查，发现问题及时报告。

加强兴奋躁动、冲动伤人等危重患者的管理也是精神科安

全管理的重要方面。对于这些患者，我们应该采取更加严格的

管理措施，比如安排专人看护、加强监控、限制活动范围等等。

在日常工作中，护士还要密切观察患者的情况，及时发现异常

情况并采取相应措施，避免出现不必要的意外事故。同时，我

们还要加强对这些患者的心理疏导和治疗，帮助他们恢复正常

的心理状态，减少危险行为的发生。

总之，精神科的安全管理工作是一项艰巨而重要的任务，

需要全体医护人员的共同努力，只有加强安全意识，严格执行

安全管理制度，才能确保精神病患者的人身安全和医院的发展。

4.1针对患者服用抗精神病药物后可能出现的锥外系副作

用影响吞咽功能而导致窒息的情况，医护人员应当在患者进餐

时严加看护。为了避免意外发生，应当将食物掰碎、切成小块，

特别是对于老年患者、卧床、身体状况较差的病员以及以往有

过窒息史的患者。在进食鱼肉时，必要时需要帮助患者剔除鱼

刺或骨头。一旦发生窒息现象，应迅速采取有效的急救措施。

对于食欲亢进、暴饮暴食或不懂节制的患者，需要适当地限制

入量，必要时可单独进食，以防发生意外。餐具应当选择不易

损坏、安全、轻便的，本院已经将用筷子改为调羹。

4.2为了预防不安全因素的发生，必须保持患者良好的睡

眠。睡眠的好坏常预示着患者病情的好转、波动或加剧，因此

对于患者的睡眠管理非常重要。夜间当班者一定要按制度巡视，

对于病情尤其重点的患者要做到心中有数。保证患者充足的睡

眠对稳定患者的情绪、巩固治疗效果起到重要作用，因此要为

患者睡眠创造良好的条件环境，护理人员要根据病情安排病室，

以免相互干扰。重点患者及有输液等治疗的患者尽量安排在前

面房间睡觉，便于观察。晚间及午睡间，工作人员要做到“四

轻”，保持环境安静，教育患者遵守作息制度，以免影响睡眠

节律。夜间睡眠前避免同患者进行刺激性的谈话，也要避免进

行会引起过度兴奋的活动。晚间巡视患者时要有重点，若发现

患者蒙头睡觉、在床上辗转不安或经常去厕所应引起注意，勤

加观察。对于入睡困难的患者，可以采取一定的措施，比如温

水泡脚、听轻音乐、心理疏导、暗示帮助睡眠，无效时可报告

值班医生，根据医嘱用药物帮助其入睡，不可擅自给患者服用

催眠药物。有的患者会有主观性失眠，实则其睡眠正常或基本

正常，当班护士应注意观察并加以记录，告知床位医生与患者，

让医生正确处理，也让患者自己对睡眠的真实情况有正确的认

识。注意凌晨时易发生心脑血管意外，因此这段时间也要加强

观察。另外，部分患者因药物影响可能会出现体位性低血压，

起床上厕所容易发生摔倒，所以中夜班上要时刻注意病室内的

动静，教导病员缓慢起床，必要时要搀扶病员如厕。

5.加强发药管理，确保患者用药安全。医护人员应当认真

核对药品名称、规格、剂量、用法等信息，避免发生错误。同

时，要注意药品的储