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开放伤的现场处理注意事项*01040203手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。腹部内脏脱出，不要试图回纳。伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易去除，防止大出血。现场骨折固定*骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。骨折的种类闭合性骨折与外界不通（皮肤、肠道）开放性骨折与外界向通骨折的程度完全性骨折骨连续性完全中断不完全性骨折颅骨裂纹、青枝骨折嵌顿性骨折现场骨折固定*骨折的症状疼痛、肿胀、畸形、功能障碍（×骨皮质外露）固定的材料颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等）010302现场骨折固定*骨折固定的方法头部骨折无须固定8字固定法锁骨骨折固定法肱骨骨折固定法现场骨折固定*前臂骨折固定法小腿骨折固定法大腿骨折固定法（双木版法，单木版法，健肢固定法）颈椎骨折的固定和临时颈托制作法现场骨折固定*现场骨折固定*01040203骨折的急救原则和注意事项注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。现场骨折固定*固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、指甲青紫，说明固定太紧。夹板和皮肤之间要有软的衬垫，尤其是在骨隆起的部位。四肢骨折固定时，先固定骨折处的上端（近端），后固定骨折的下端（远端）。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。Copyright.2005.TungwahHospital.DongguanCopyright.2005.TungwahHospital.DongguanTungwahHospital.DongguanCopyright.2005.TungwahHospital.DongguanCopyright.2005.**创伤救护东华医院创伤救护*01创伤现场救护02创伤止血技术03现场包扎技术04开放伤的现场处理05现场骨折固定06创伤的搬运护送07身体主要部位损伤的救护创伤现场救护*常见原因及特点：交通伤（高能创伤），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤现场救护的目的：抢救延长病人生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症快速转运创伤现场救护*现场救护原则：树立整体意识先抢救生命有效止血优先头部、胸部、腹部，然后四肢先固定颈部，然后四肢操作平稳，防止加重损伤注意个人防护现场检查：伤者平卧，救护者跪病人右侧。意识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。创伤现场救护*了解致伤因素（交通…）呼救120选择救护场地（就近）正确搬运脱离危险现场病人适合体位判断伤情心肺复苏止血（大血管损伤）伤口包扎四肢瘫痪，固定颈部固定四肢安全转运创伤止血技术*血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。失血量估计及症状。创伤止血技术*500ml没有症状，01800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。011600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷，重度休克。01创伤止血技术*出血的种类部位：皮下出血、外出血、内出血出血的血管来源动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状）静脉出血（暗红，缓慢，持续）毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固