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矮小症筛查与管理规范

1范围

本文件规定了矮小症的定义、筛查人群、管理内容及方法。

本文件适用于各级各类医疗机构医务人员对矮小症的筛查与管理，包括学校医务室医务人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T424—2013人群健康监测人体测量方法。

3术语和定义

WS/T424—2013界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

身高height

人体直立时头顶点至身高计底板之间的垂直距离。

3.2

身长bodylength

平卧位头顶到足跟的长度。

3.3

体重weight

人体总重量（裸重）。

3.4

体质量指数bodymassindex

体重(kg)除以身高(m)的平方得出的数值。

3.5

矮小症shortstature

在相似生活环境下，个体身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数者。

3.6

身材偏矮slightlyshortstature

在相似生活环境下，个体身高位于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高-1SD与-2SD之间者。3.7

高身材tallstature

在相似生活环境下，个体身高高于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2SD，或高于第97百分位数以上者。

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3.8

上部量uppersegment

站立位自头顶至耻骨联合上缘的垂直距离。

3.9

下部量lowersegment

站立位自耻骨联合上缘至足底的垂直距离。

3.10

臂展armspan

两上肢水平伸展时两中指指尖的距离，代表上肢骨的生长，即指间距。

3.11

坐高sittingheight

坐位自头顶点至坐骨结节处的垂直距离。

3.12

头围headcircumference

经眉弓上方和枕后结节绕头一周的长度。

3.13

青春期puberty

儿童期到成人期的过渡阶段。

注：世界卫生组织将该期的年龄范围定为10岁～19岁，该时期出现身高突增、第二性征发育，并且生殖功能逐渐成熟。

3.14

靶身高targetheight

根据父母身高计算得出的儿童成年预期身高，即遗传靶身高。

3.15

骨龄boneage

在生长发育过程中各骨化中心出现、骨骺与骨干愈合的年龄，即骨骼年龄。

注：通常采用拍摄手腕骨X线片观察指骨、腕骨及桡骨、尺骨下端的骨化中心出现的时间、面积大小来判定。3.16

身高增长速度heightvelocity

身高在一定时期内增长的数值。

注：通常以年为单位计算。

3.17

身高增长缓慢slowheightgrowth

身高年增长速度在第25百分位以下者。

注：2岁以下儿童生长速度小于7.0cm/年；2岁～4岁儿童生长速度小于5.5cm/年；4岁～6岁儿童生长速度小于5.0cm/年；6岁至青春期前儿童生长速度小于4.0cm/年；青春期儿童生长速度小于6.0cm/年。

4矮小症筛查

4.1人群

筛查范围包括3岁～18岁儿童青少年。

4.2初步筛查

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流程图见图1。

注1：HSDS，目前身高标准差积分，计算公式：（目前身高-同年龄、同性别正常群体身高均值）/目前年龄身高标

准差；

注2：THSDS，靶身高标准差积分，计算公式：（靶身高-成年同性别正常群体身高均值）/成年身高标准差。

图1矮小症初步筛查流程图

4.2.1筛查对象和方法

4.2.1.1通过3岁～6岁儿童健康管理系统，对学龄前期儿童进行身高体重评估。

4.2.1.2通过中小学生健康体检信息管理系统，对学龄期儿童青少年进行身高体重评估。

4.2.1.3各级各类医疗机构，对就诊儿童青少年进行身高体重测量及评估。

4.2.2绘制生长曲线图

根据测量的患者身高体重结果在生长发育曲线图（参见附录A）上绘制生长发育曲线。

4.2.3评定筛查结果

参考2009年《中国0～18岁儿童青少年身高、体重的百分位及标准差数值表》（参见附录B）。

4.2.4筛查结果处理

4.2.4.1根据身高评估结果进行如下处理。

a)评定结果为“身高正常”的个体：不需要进行干预，建议继续观察。

b)评定结果为“高身材”的个体：建议按照4.3的要求进行生长发育专科门诊筛查。c)评定结果为“矮小症”的个体：建议按照4.3的要求进行生长发育专科门诊筛查。

d)评定结果为“身材偏矮者”的个体：应评估目前身高标准差积分与靶身高标准差积分差值