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[医院名称]首诊负责制度

总则

为强化医院医疗服务质量与安全管理，确保患者就医过程的连贯性、精准性，明确诊疗责任归属，依据国家卫生健康相关法规政策，结合本院实际情况，特制定本首诊负责制度。

首诊负责制适用范围

1.本制度适用于患者首次就诊于本院门诊、急诊各科室，涵盖临床、医技、护理等专业岗位。无论是常规门诊挂号、急诊绿色通道接入，或是经其他特殊途径前来就医的患者，首次接待的医务人员皆需遵循首诊负责原则。

2.涉及跨科室、跨专业复杂病情时，以患者首次就诊接触并实际开展初步诊疗工作的科室及医护人员为首要责任人，全程主导、协调诊疗流程，直至患者顺利转科、转诊或出院。

门诊首诊流程与责任细则

1.门诊挂号：患者完成挂号后，挂号信息即时录入系统，接诊医师即为首诊责任人。首诊医师需仔细核对患者身份信息，详细询问现病史、既往史、过敏史等关键信息，完整录入门诊电子病历，不得遗漏重要细节。

2.病情评估：首诊医师应迅速运用专业知识与临床经验，对患者病情做出初步判断。对于常见疾病，当场拟定诊疗计划，开具检查、检验单及治疗医嘱；若遇疑难病症、罕见病征，不得推诿，需即刻向上级医师汇报，组织科室内会诊研讨，必要时跨科室邀请专家参与。

3.转诊处置：若患者病情超出本科室诊疗范畴，首诊医师负责联系相关转诊科室，详细交接患者病情资料，包括病历摘要、检查结果、初步诊断思路等，确保转诊过程无缝衔接，陪同患者前往转诊科室或安排专人护送，直至患者被妥善接收。

急诊首诊特殊要求

1.绿色通道优先：急诊患者送达后，首诊医护团队需在“黄金救治时间”内启动紧急处置流程，迅速评估生命体征，开放气道、建立静脉通路、给予急救药物等操作一气呵成，边抢救边完善信息登记。

2.多学科协作：针对严重创伤、急性心脑血管意外等急危重症，首诊急诊医师作为现场指挥，一键启动院内多学科联合救治（MDT）机制，联络外科、心内科、神经科等相关科室迅速到位，协同制定抢救方案，打破科室壁垒，保障患者生命安全。

医技、护理配合首诊职责

1.医技科室：检验、影像、超声等医技人员接到首诊医师开具的检查申请单后，应按急诊、门诊优先级有序安排检查，加急项目即刻处理，确保检查结果精准、及时反馈，发现异常结果第一时间与首诊医师沟通，辅助临床判断。

2.护理团队：首诊责任护士负责患者基础护理、生命体征监测、用药指导等工作，协助医师完善病史采集，密切观察患者病情动态，若发现病情恶化等突发情况，及时告知首诊医师并启动应急预案。

转科、转诊及出院衔接

1.转科交接：患者需转科继续治疗时，转出科室首诊医师书写详尽转科记录，涵盖病情演变、治疗过程、未解决问题等；与转入科室医师面对面交接，移交病历资料、影像片子等实物，双方确认无误后签字，保障治疗连贯性。

2.院外转诊：当本院诊疗条件受限需转诊上级医院时，首诊医师负责联系接收医院，按转诊规范办理手续，提供转诊介绍信、病历摘要、检查检验报告，必要时安排医护护送，确保患者安全转诊。

3.出院指导：患者达到出院标准，首诊医师开具出院医嘱，给予出院带药指导、饮食运动建议、复诊时间安排等详细出院指导，向患者及家属充分交代出院后注意事项，确保康复进程顺利延续。

监督、考核与奖惩机制

1.监督小组：医院成立首诊负责制专项监督小组，由医务科、护理部、质控办等多部门联合组成，定期巡查门诊、急诊、病房，通过现场查看、病历抽查、患者回访等方式，检查制度执行情况。

2.考核指标：将首诊负责落实情况纳入科室及个人绩效考核体系，考核指标涵盖接诊及时性、病情诊断准确率、转诊规范度、患者满意度等维度，数据定期统计分析，精准反映制度执行成效。

3.奖惩分明：对严格执行首诊负责制、成功救治疑难患者、获患者高度赞誉的科室及个人，给予表彰奖励，优先评优评先；对推诿患者、延误诊疗、违反转诊流程者，视情节轻重给予通报批评、扣罚绩效奖金、暂停执业资格等处罚，督促医务人员严守制度底线。

附则

1.本制度自发布之日起生效，全院医务人员需严格遵照执行。既往与首诊负责相关规定若与本制度冲突，以本制度为准。

2.制度实施过程中，如遇特殊情况、政策调整或临床实践反馈需修订完善，由医务科牵头组织研讨，经医院管理委员会审议通过后及时更新，确保制度科学性、适应性与实操性。

[医院制定部门]

[具体发布日期]