中医外科疾病治法.pptVIP

一般切口不能超越脓腔以外，以免损伤好肉筋络，愈合后疤痕较大；但切口也不能过小，以免引流不畅，脓水难出，延长治愈时间。操作方法切开时以右手握刀，同时左手拇、食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀刃宜向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出即可。如采用西医手术刀，可应用小号尖角刀以反挑式之执刀法进行直刺，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸。注意点：01在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血；如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；凡颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。02火针烙法古称燔针淬刺，是指将针具烧红后烫烙病变部位，以达到消散、排脓、止血、去除赘生物等目的的一种治疗方法。常用的有平头、尖头、带刃等粗、细不同的多种铁针。用于消散的，多选用尖头铁针，用于引流可选用平头或带刃铁针。外伤引起的指甲下瘀血，可施“开窗术”治疗。选用平头粗细适当的铁针，烧红后点穿指甲，迅速放出瘀血，患指疼痛即刻缓解，一般不会引起指甲与甲床分离；四肢深部脓疡，可用平头或带刃粗针，灼红后刺人脓疡中心部位。用法：甲下瘀血，四肢深部脓疡、疖、痈、赘疣、息肉以及创伤出血等。适应证：贰壹出针时，针具向下斜拖，使疮口开大。一烙不透，可以多烙，烙后应放人药线引流；疖、痈脓疡表浅者，平头粗针烙后，针具直出或斜出，脓汁自流，亦可轻轻挤出脓汁，不必放入药线；赘疣、息肉患者，切除病灶后，用烙法可烫治病根；创伤出血患者用平头粗细适中的铁针，烧红后灼之，即刻止血．注意点：01治疗时应避开患者的视线，以免引起患者精神紧张，发生晕蹶；烙时，火针应避开大血管及神经，不能盲目刺人，伤及正常组织；手、足筋骨关节处，用之恐焦筋灼骨，造成残废；胸肋、腰、腹等部位不可深烙，否则易伤及内膜；头为诸阳之会，皮肉较薄，亦当禁用；血瘤、岩肿等病禁用烙法；年老体弱、大病之后、孕妇等不宜用火针。020201适用于急性阳证疮疡。如下肢丹毒、红丝疔、疖疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。适应证：砭镰法俗称飞针。现多是用三棱针或刀锋在疮疡患处的皮肤或黏膜上浅刺，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。有疏通经络、活血化瘀、排毒泄热、扶正祛邪的作用。砭镰法用法：治疗时局部常规消毒，用三棱针或刀锋直刺患处或特选部位的皮肤、黏膜，令微微出血。刺毕，用消毒棉球按压针孔。红丝疔患者用挑刺手法，于红丝尽头刺之，令微出血，继而沿红丝走向寸寸挑断；下肢丹毒及疖、痈初起，可用围刺手法，用三棱针围绕病灶周围点刺出血。12注意点：注意无菌操作，以防感染。击刺时，宜轻、准、浅、快，出血量不宜过多，应避开神经和大血管，刺后可再敷药包扎。头、面、颈部不宜施用砭镰法，阴证、虚证及有出血倾向者禁用。挑治疗法挑治疗法是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内，用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维。是通过刺激皮肤经络使脏腑得到调理的一种治疗方法。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。适应证：适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。用法：常用的方法有选点挑治、区域挑治和截根疗法3种。01选点挑治：在背部上起第7颈椎，下至第5腰椎，旁及两侧腋后线范围内，寻找疾病反应点。反应点多为棕色、灰白色、暗灰色等按之不褪色、小米粒大小的丘疹。此法适用于颈部多发性疖肿。02区域挑治：在腰椎两侧旁开1-1．5寸的纵线上任选一点挑治，尤其在第2腰椎到第3腰椎之间旁开1-1．5寸的纵线上，挑治效果更好。本法适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等。截根疗法：取大椎下4横指处，在此处上下、左右1cm范围内寻找反应点或敏感点。治疗时，让病人反坐在靠椅上，两手扶于靠背架，暴露背部。体弱患者可采用俯卧位，防止虚脱。挑治前局部常规消毒，用小号三棱针刺人皮下至浅筋膜层，挑断黄白色纤维数根，挑毕，以消毒纱布敷盖。一次不愈，可于2～3周后再行挑治，部位可以另选。此法适用于项部牛皮癣等的治疗。注意点：注意无菌操作，挑治后一般3～5天内禁止洗澡，防止感染，挑治后当日应注意休息，不吃刺激性食物。对孕妇、有严重心脏病、出血性疾病及身体过度虚弱者禁用本法。挂线法挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。其机理是利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的。挂线又能起到引流作用，分泌物和坏死组织液随挂线引流排出，从而保证引流通畅，防止发生感染。适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；