2024年口腔医疗保健中的感染和控制知识点归纳.doc

口腔醫疗保健中的感染与控制知识點归纳

口腔醫源性感染及传播

感染源、感染传播途径、易感人群

感染源：患者和病原体的携带者、污染的环境、污染的口腔醫疗器械。

感染传播途径：接触传播（直接、间接）、飞沫传播、空气传播。

易感人群：對某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。

口腔醫疗保健中的感染

接触传播：肝炎、疱疹、艾滋病、淋病、梅毒、化脓感染、破伤風；

空气传播：水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、流感、結核、化脓性感染；

AIDS与HIV感染

口腔念珠菌病；口腔毛状白斑；卡波西肉瘤；非霍奇金淋巴瘤

乙型肝炎

結核

結核杆菌存在于痰中，經咳嗽由空气传播

梅毒

梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病

接触感染者的血液

乙型肝炎

HBV是一种耐热的病毒，在95℃時要5分钟才能将其杀灭，在工作台表面可存活几周，较在污染的器械上的存活期長；

經皮肤接触可通過血与血制品、污染的针和其他器械，或通過微小的皮肤损壞如切伤，湿疹，空气烧灼传染；

經完整（未受损）屏障的非皮肤感染

间接感染在治疗HBV病人之後由于环境的污染导致感染

口腔手术中的乙肝传染接触传播

結核

結核杆菌存在于痰中，經咳嗽由空气传播

梅毒

梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病

接触感染者的血液

感染控制的措施与措施

原则防止的原则

认為患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不管与否有明显的血迹污染，与否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防止措施以減少醫务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险性。

原则防止：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非止血源性疾病的传播。

强调双向防护。

根据疾病的重要传播途径，采用對应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

患者的检查与评估：采集病史、社會史、口腔软组织检查。

患者防护

醫务人员防护

环境防护

口腔器械设备的消毒与灭菌

醫疗废物处理

患者防护

治疗前：自行刷牙，抗生素漱口水漱口，洁牙。

治疗中：眼罩、胸巾，不乱吐唾液。义齿放置于义齿杯内。患者双手不可触摸任何器械和装置。不可触摸拔除的牙，不可将拔除的牙带出诊室。强吸吸走患者口内的唾液、血液和颗粒碎片，弱吸协助吸走水分，尽量防止患者吐唾液，減少交叉感染。使用橡皮障。

治疗後：三用气枪冲洗患者口腔。

丢弃胸巾，防止患者将污染物带出诊室。

拔牙後的止血纱布，由醫生取出。

醫务人员防护

树立职业安全防护的意识

接种疫苗

使用個人防护用品控制感染的最基本规定

手套：乳胶、乙烯基、外科消毒手套

口罩：20分钟後口罩浸渗细菌可成為污染源。

防护眼镜和面罩

工作服和工作帽

手卫生

洗手、卫生手消毒和外科手消毒的總称。

是防止和控制醫院感染、保障患者和醫务人员安全最重要、最简朴、最經济的措施。

手卫生方式

洗手：至少30秒

卫生手消毒：速干手消毒剂揉搓双手

外科手消毒：洗手，再用手消毒剂

常规的牙科检查和非手术性操作：洗手和手卫生消毒

手部有血液或其他体液等肉眼可見的污染：洗手

手部没有肉眼可見的污染：速干手消毒剂消毒

外科手术术前必须進行外科手消毒

洗手措施

掌心相對，手指并拢，互相揉搓

手心對手背沿指缝互相揉搓，互换進行

掌心相對，双手交叉指缝互相揉搓

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，互换進行

右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换進行

将五個手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换進行

至少15秒

免冲洗手消毒措施

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥

注意事项

不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁；

非手接触式水龙頭；

擦干；

刺激性小的手卫生用品；

护手霜在一天工作結束後使用。

安全使用锋利器械

锋利器械伤害的处理

假如锋利器械与患者有关，要先留下患者

用肥皂液和流動水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。

受伤部位的伤口冲洗後，用消毒液（75%乙醇或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗洁净。

发生职业暴露後，立即汇报醫院感染管理科，填写职业暴露以便進行调查、监控、随访。

高風险時采用药物防止，如HBV的职业暴露应在24小時内注射高价乙肝免疫球蛋白，同步進行血液乙肝標志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0個月、1個月、6個月间隔）。

环境防护—环境分区

口腔诊断区域

清洁区域

污染区域；患者頭部為中心，醫