2024年口腔科院感必备知识.doc

口腔科院感必备知识

消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其到达無害化的处理。

灭菌：杀灭或清除醫疗器械，器具和物品上一切微生物的处理。

高度危险性物品：進入人体無菌组织，器官，脉管系统，或有無菌体液從中流過的物品或接触破损皮肤，破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高的感染風险。如車针，手术器械

中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不進入人体無菌组织，器官和血流，也不接触破损皮肤，破损黏膜的物品。如充填器，压舌板

低度危险物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器，血压计

醫院感染：是指住院病人在醫院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在醫院内获得出院後发生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已处在潜伏期的感染，醫务人员在醫院内获得的感染也属于醫院感染。

安全注射的含义：是指不會通過注射方式使被注射者感染疾病，包括HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及其他病原体感染。规定严格执行注射操作规范、不共用针具，使用通過严格消毒的注射针具及使用自毁式一次性注射器等。

醫疗废物分五类：感染性，损伤性，病理性，化學性，药物性

口腔科室内定期開窗通風，诊断区空气、無菌物品寄存区空气每天用紫外线灯管照射消毒30-60分钟，使用中紫外线灯照射强度=70微瓦/CM2為合格,所有区域的物体表面每天用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒两次，有记录。地面每天用250mg/L含氯消毒剂擦两遍，遇污染時视状况随時進行消毒处理。用後的敷料等醫用垃圾要分类搜集，感染性废弃物置双层黄色塑料袋密闭运送，锐器、针頭、穿刺针等）用後放入利器盒统一回收

原则防止的基本概念：是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须進行隔离，接触上述物质者必须采用防护措施，不管与否有明显血液或与否接触非完整的黏膜皮肤。

?1）隔离對象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视為有传染性，需要隔离。

2）防护：实行双向防护，防止疾病双向传播。

3）隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重點是洗手和洗手的時机。

原则防止措施：

1洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物後也許污染時，脱手套後，要洗手或使用迅速手消毒剂洗手。

2手套：當接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜時应戴手套；手套可以防止醫务人员把自身手上的菌群转移給病人的也許性；手套可以防止醫务人员变成传染微生物時的媒介,即防止醫务人员将從病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两個病人之间一定要更换手套;手套不能替代洗手。

3面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以減少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到醫护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4隔离衣：穿隔离衣為防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染時才使用。脱去隔离衣後应立即洗手，以防止污染其他病人和环境。

5可反复使用的设备:用過的可反复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，為防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应保证在下一种病人使用之前清洁洁净和合适地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃之。

6环境控制:保证醫院有合适的平常清洁原则和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，合适地消毒床單、设备和环境的表面（床栏杆、床單位设备、轮椅、洗脸池、门把手）等，并保证该程序的贯彻。

7被服:触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服時，在某种意义上為防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应防止扰動，以防微生物污染其他病人和环境。

与锐器刺伤有关的操作

（1）将用過的锐器或注射器進行分离、浸泡和清洗時；（2）将针套套回针頭時；（3）将血液或体液從一种容器转到另一种容器時；（4）将针頭遗弃在不耐刺的容器中；（5）用注射器後未及時处理针頭。

刺伤事故的防止原则

（1）無论使用与否均按感染性废弃物处理；

（2）严禁手持针等锐器随意走動；

（3）严禁将针等锐器物徒手传递；

（4）严禁针等锐器物复帽，必须复帽应采用單手复帽；

（5）使用者必须将用後的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器搜集盒内。

刺伤的补救措施

1皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

2被血液、体液污染的针頭刺伤後，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口的血液。

3意外受伤後必须在24小時内汇报有关部门并填写报表，必须在72小時内作HIV、HBV等的基础水平检查。

4可疑暴露于HBV感染的血液、体液時，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。

可疑暴露于HCV感染的血液、体液時，尽快于暴露後做HCV抗体检查，有些专家提议暴露4～6周後检测HCV的RNA。

醫院感染管理小组职责

负责本科室醫院感染管理的各项工作，