2024年口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征易考点.docx

口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特性（易考點）

本人复习過程中自已认為的口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特性，也是最轻易鉴别和最轻易出題的地方。一字一句打出来的，但愿對大家有协助。

如有錯误，欢迎指正。

祝考试顺利！

名称

临床特點

病理特點

生物學特點

治疗特點

其他

多形性腺瘤

不规则，触诊表面有結节

构造多形性（腺上皮，肌上皮，粘液，粘液样组织和软骨样组织）

易复发：间质丰富。易惡变：细胞丰富

切除至包膜外正常组织（保护面神經）

沃辛瘤

男女比6:1

假复层细胞。双层腺上皮和淋巴样组织。含嗜酸性细胞

切除至正常组织0.5cm以上。摘除腺体内淋巴結。

99mTc核素显像呈“热”結节

嗜酸性腺瘤

大嗜酸性颗粒。明细胞，暗细胞

来自润管储备细胞

细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性

基底细胞腺瘤

基底样细胞排列成实性、梁状、管状和膜性构造

惡性多形性腺瘤

長期存在的肿块生長忽然加紧，假如浸润神經和周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。

肉瘤成分

腺泡细胞癌

腺泡样细胞，润管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性腺样细胞。实体型，微囊型，滤泡型，乳頭囊状型。

淀粉酶抗体、α-糜蛋白酶抗体和Leu-M1抗原呈阳性反应。淀粉酶鉴别透明细胞。

粘液表皮样癌

女性多見。

惡性肿瘤最常見。

黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞

高分化：黏液细胞占50%以上。低分化：10%如下。

依病理分级做指导

腺样囊性癌

多发于腭腺

导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。筛孔构造（藕断面）。

神經浸润和初期血道转移，肺部转移最多見

扩大性手术，术中冰冻切片检查。

又称圆柱瘤

腺样细胞癌

腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性细胞构成，含酶原颗粒，嗜碱。

多形性低惡毒性腺癌

重要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。

肌上皮细胞和导管上皮细胞构成

皮脂腺囊肿

中央可有一小色素點

沿皮纹方向做梭形切口。

（表）皮样囊肿

触诊柔韧似面团样，無波動感。

穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物

根尖周囊肿

最常見的牙源性囊肿

無角化复层鳞状上皮。炎性细胞浸润。含铁血黄素和胆固醇晶体。透明小体。

鼻腭管囊肿

位于鼻腭管。具有较大的血管和神經束

复层鳞状上皮或呼吸性上皮（假复层纤毛柱状，立方或柱状）

鼻唇囊肿

肿胀是常見的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。

X线片：骨质無破壞。

鳃裂囊肿

四個鳃裂来源。柔软，边界清晰。上呼吸道感染後可骤然增大。

复层鳞状上皮。大量淋巴组织并形成淋巴滤泡

彻底切除，保护副神經（第二鳃裂）和面神經（第一鳃裂）

甲状舌管囊肿

表面光滑，边界清晰，触之有波動感。随吞咽及伸舌而移動

彻底切除（包括舌骨中分）

黏液囊肿

下唇黏膜常見

易复发

舌下腺囊肿

浅紫藍色。“重舌”

切除舌下腺，残留部分囊壁不會导致复发。

穿刺抽得蛋清样黏稠液体

成釉细胞瘤

常見于下颌体及下颌角。乒乓球样感。

极性倒置、颗粒细胞

X线：大小不等的多房性阴影，各房大小相差悬殊。囊壁边缘半月形切迹，牙根尖不规则吸取。

易复发，临界瘤。

穿刺褐色液体。

牙源性角化囊性瘤

常見于下颌支及下颌角。沿颌骨生長，多向颊侧，1/3舌侧。

基底细胞柱状，胞核栅栏状排列。子囊（卫星囊腔）或上皮岛

X线：大小相差不大的多房性阴影

穿刺草黄色囊液，胆固醇晶体，黄白色角蛋白样（皮脂样）物质

牙源性钙化上皮瘤

淀粉样物质（嗜酸性，均质状）。同心圆形钙化

又称Pindborg瘤

牙源性钙化囊性瘤

上颌前磨牙区多見，较局限

影细胞

牙源性腺样瘤

好发于上颌單尖牙

玫瑰把戏构造、钙化颗粒

成釉细胞纤维瘤

神經鞘瘤

穿刺抽出不凝固血性液体

牙源性粘液瘤

瘤细胞间見大量淡藍色黏液。

良性但有局部浸润的肿瘤

成牙骨质细胞瘤

常与一颗牙的牙根相连

由牙骨质样组织所构成

骨化纤维瘤

乳頭状瘤

色素痣

惡性黑色素瘤多来自交界痣。

牙龈瘤

女性多。常見于前磨牙区。

巨细胞

可破壞牙槽骨壁

血管瘤

增生（4周龄，4~5月龄），消退（1年後来），消退完毕（10~12岁）

婴儿或小朋友期：激素（泼尼松龙）

自行消退

鳞状细胞癌

癌巢，癌珠（角化珠）

中央性颌骨癌

下唇麻木

X线：不规则虫噬状破壞

广泛性手术切除

疣状癌

舌癌

最常見的口腔癌。舌缘多发

初期颈淋巴結转移，常在一侧。

脉管病变

名称

临床特點

穿刺液

微静脉畸形

沿三叉神經分布。手指压迫，颜色消退

静脉畸形

可被压缩；静脉石；体位移動试验阳性

動静脉畸形

自覺搏動，扪诊震颤感，听诊吹風样杂音

囊性水瘤

锁骨上区。体位移動试验阴性，有時透光试验阳性。边界不清，有波動感。

透明、淡黄色水样液体（淋巴液）。

涎腺疾病：

名称

临床特點

病理特點

造影特點

治疗

其他

急性化脓性腮腺炎

发病急，全身症状明显。

大量中性粒细胞浸润。

禁做造影

切開引流指征：1、局部有明