正常头颅与表现.ppt

血管成像（MRA）的应用脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉与静脉血管在T2WI上表现流空现象，在T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信号，通过计算机重建，组成连续的血管影像，这些血管影像可以在360°空间自由旋转，用于观察血管的不同侧面。注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应用，单纯应用MRA常常贻误诊断。第64页,共79页，星期六，2024年，5月MRA的优点：无创、快速，可以反复进行，重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。MRA的缺点MRA反映的是血流图，即只有血液流动，才能出现MRA血管图像，因此，在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄；MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无法进行动态观察。在血管成像上任何高信号的病灶均可显示，因此可能干扰血管的显示；注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力，第65页,共79页，星期六，2024年，5月血管成像（MRA、MRV）第66页,共79页，星期六，2024年，5月灌注加权成像（PWI）灌注表示血流通过毛细血管网输送氧和营养物质的功能。MRI利用超快速扫描和顺磁性造影剂获得灌注图像；MRI通过顺磁造影剂快速团注，首过毛细血管网时产生组织的T1、T2下降，通过计算机工作站描绘出组织的信号强度—时间曲线。灌注成像的主要参数是：相对血流量（rCBF）相对血容量（Rcbv）平均通过时间（MTT）第67页,共79页，星期六，2024年，5月弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死灶的核心，灌注加权（PWI）所显示的病灶是脑缺血区，灌注加权对缺血有高度的敏感性，PWI异常早于DWI，PWI与DWI联合使用，根据两种图像上病灶的不同，判断半暗带的存在与大小。当PWI＞DWI时，有半暗带存在，需积极临床干预；当PWI＝DWI时，说明已经是梗死的稳定期，坏死的脑组织已没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生出血性梗死的可能。第68页,共79页，星期六，2024年，5月局部脑组织灌注量图(NEI)rCBV信号强度时间灌注成像第69页,共79页，星期六，2024年，5月正常脑CT表现第70页,共79页，星期六，2024年，5月观察的主要解剖结构头皮软组织（软组织窗）颅骨结构（骨窗）脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、脑干：灰质、白质脑室系统蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池脑血管（CTA）第71页,共79页，星期六，2024年，5月第72页,共79页，星期六，2024年，5月MRI与CT的差别皮肤皮肤皮下脂肪皮肤外板皮下脂肪外板外板内板外板内板板障板障板障皮下脂肪第73页,共79页，星期六，2024年，5月正常脑MRI表现第74页,共79页，星期六，2024年，5月磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像；T1图像—了解脑内结构T2图像—发现病变脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。第75页,共79页，星期六，2024年，5月正常磁共振图像的特征脑组织结构完整脑组织界面清晰中线及中线旁结构居中脑室系统的形态、大小及位置完好脑沟、脑池的形态、大小无改变各扫描序列中脑内未见异常信号正常血管流空现象存在颅骨结构无破坏与增生脑内无异常强化第76页,共79页，星期六，2024年，5月正常轴位T1WI第77页,共79页，星期六，2024年，5月正常轴位T2WI第78页,共79页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第79页,共79页，星期六，2024年，5月九、小脑位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔第32页,共79页，星期六，2024年，5月第33页,共79页，星期六，2024年，5月第34页,共79页，星期六，2024年，5月十、脑室系统侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角）第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和