毒蛇咬伤的预防与急救处理.ppt

第95页,共119页，星期六，2024年，5月(2)扩创排毒（放血排毒）常规消毒、局部麻醉后(紧急情况下也可不麻醉消毒)沿牙痕作纵行切口1.5厘米，深达皮下或作“十”字切口并由近心端向远心端挤血，使毒血排出。血循毒类的五步蛇、蝰蛇、烙铁头咬伤因易致伤口流血难止，故一般不主张扩创排毒。可使用注射器针头或三棱针针刺放血排毒。第96页,共119页，星期六，2024年，5月(3)烧灼解毒用火柴头5～8根，放射状堆放于伤口，然后点燃烧灼l～2次。此法的原理是：任何蛇毒其成分主要都是由多肽和酶等蛋白质组成，通过烧灼用高温使伤口的蛇毒蛋白发生凝固，失去活性，从而达到解毒的目的。注意烧灼必须掌握在伤口局部而不应使面积过大，否则会造成组织的烧伤溃烂。另外，必须在伤后30分钟内进行，否则意义不大。第97页,共119页，星期六，2024年，5月第98页,共119页，星期六，2024年，5月(4)冲洗排毒被蛇咬伤后，应在结扎或扩创后因地制宜地用清水、冷开水、肥皂水等反复冲洗伤口。有条件的可用l：5000高锰酸钾溶液、双氧水、1：5000呋喃西林溶液或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。第99页,共119页，星期六，2024年，5月(5)吮吸排毒用口吮、拔火罐或抽吸器吸引等方法将伤口毒血吸出。第100页,共119页，星期六，2024年，5月(6)针刺排毒可在伤口周围及手指蹼间或足蹼间消毒后，用三棱针或粗针头与皮肤平行刺人约l厘米，迅速拔出后将患肢下垂，并由近端向远端挤压以排除毒液。五步蛇、蝰蛇咬伤者慎用。第101页,共119页，星期六，2024年，5月(7)口服蛇药片可口服季得胜蛇药片、青龙蛇药片。南通蛇药片(季德胜蛇药片)：适用于各种毒蛇咬伤、毒虫咬伤。用法：首次量20片，先将药片捣碎，用酒50毫升加等量温开水，调匀内服(不会饮酒的病人和儿童，用酒量可酌减)，以后每隔6小时服10片。此外，还可以服用地塞米松片2~3片，有抗毒、抗炎、抗过敏作用。第102页,共119页，星期六，2024年，5月青龙蛇药片这是前中国蛇伤协会会长舒普荣主任医师研制出来的蛇药，对蝮蛇、五步蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、烙铁头、竹叶青蛇均有效。第103页,共119页，星期六，2024年，5月1988年中国人民解放军航空医学研究所接受了“飞行员热带、亚热丛林救生装备”的科研课题，其中包括救生装备中“蛇伤自救”用药的筛选项目。为此他们搜集了全国十二种蛇伤中成药进行(动物)疗效实验，结果青龙蛇药因对实验动物保护率最高而被选用。用法：内服每次20～30片，日4～6次，冷开水送服。外用以冷开水调成糊状，外敷伤口周围。第104页,共119页，星期六，2024年，5月也可选用以下方法：①食醋100～200毫升，一次服；②白菊花25克，金银花25克，甘草10克。水煎服；③水辣蓼100克捣汁冲服；④乌桕叶蕊500克，捣汁冲水服；⑤鲜半边莲25克，捣汁冲水服。⑥此外，清热解毒类的中成药对减轻蛇毒的毒性效应也有一定作用，糖水能利尿，在一定程度上也有利于蛇毒的排出。第105页,共119页，星期六，2024年，5月(8)外敷药物可用一些蛇药成药外敷伤口及肿胀部位或用双柏散水蜜调敷肿胀肢体；亦可用樟树叶300克或柚树叶300克水煎作湿敷，每日2～3次。或用其他新鲜草药，捣烂外敷于伤口周围以达到拔毒、消肿、止痛作用；伤口还可用庆大霉素加地塞米松、糜蛋白酶湿敷或用1：5000呋喃西林溶液或1：5000高锰酸钾溶液或2％氯化钠溶液湿敷。此外，还可以外擦激素类软膏，如皮康霜、皮炎平等。第106页,共119页，星期六，2024年，5月常用的治疗蛇伤的中草药七叶一枝花(蚤休)、八角莲(山荷叶)、山海螺、山梗菜、万年青、青木香(马兜铃根)、野番薯、水蜈蚣(三角草)、石胡荽(鹅不食草)、粉防己、东风菜、田基黄、瓜子金、仙茅、白花蛇舌草、扛板归、两面针(入地金牛)、苦参、香茶菜(蛇总管)、徐长卿(寮刁竹)、鬼针草、鱼腥草、望江南(羊角豆)、黄药子、律草、绶草、鹅掌金星(鸭脚草)、穿心莲、萝摩(奶浆藤)、乌桕、半枝莲、蒲公英、马齿苋、茜草、野菊花等。上述中草药均对蛇伤有一定的解毒作用，可根据当地实际情况选用数种捣汁服或外敷，但不能迷信其效果，一定要综合医治方保万全。第107页,共119页，星期六，2024年，5月(9)局部封闭解毒药物局部封闭治疗就是选用能解蛇毒的药物在伤口周围或肿胀部位上方或结扎部位上端进行环状注射，以达到解毒、防止蛇毒扩散、止痛的作用。封闭时在伤口周围可进行多层注射，在结扎上端则进行皮下封闭即可。封闭药物可选用下列各组药物：(1)胰蛋白酶加普鲁卡因、地塞米松。胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶，能迅速破坏蛇毒