联系临床血液凝固概述内容介绍.pptxVIP

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2024-12-07 发布于河北
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联系临床血液凝固概述内容介绍.pptx

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血友病血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病。控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。属于伴X染色体隐性遗传病。

血友病

血友病的机制是什么？什么是凝血因子？

联系临床——血液凝固的加速和延缓1.柠檬酸钠、草酸钠常用于体外抗凝，其机制是去掉血浆中的Ca2+离子。肝素常用于体内抗凝，主要是增强抗凝血酶Ⅲ的作用。2.外科手术时，常使用温热盐水纱布或明胶海绵压迫伤口止血，一是利用粗糙面加速因子Ⅻ的激活和血小板的聚集，二是利用温热加速血凝的酶促反应。3.术前给手术患者注射维生素K作为止血剂，目的是促进肝合成凝血因子。4.将血液置于低温下、光滑表面的容器内，以减弱对凝血因子的触发、减慢血凝的酶促反应，可以延缓或防止血液凝固。

请解释以上应用的原理。

联系临床——华法林华法林的作用主要有抗凝。特别是对于术后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房颤动等疾病，有很好的防止凝血，避免血栓形成，预防疾病复发的作用。但是，使用华法林的过程中，要动态的监测凝血功能，特别是INR的值，如果指标过低，低于2.0需要加量，如果高于3.5需要减量，一般控制在2.0-3.0是正常范围。对于有心脏疾病的患者，要定期复查心电图、心脏彩超、心脏负荷试验及左心功能检查等。出现异常情况及时至医院就诊，同时定期调整目前药物。思考：华法林抗凝的机制是什么？

案例分析——肝硬化上消化道出血女，王某，49岁，主诉：黑便4小时检查：T:36.2℃P:88次/分R：18次/分BP：90/60mmHg体格检查：神志领会，精神差，贫血貌。脾肋下4cm辅助检查：半年前胃镜示食道胃底静脉曲张，CT示肝硬化、脾大现病史：患者4小时无明显诱因解黑便一次，量约300ml，成形，伴头晕、心悸诊断：上消化道出血；肝硬化失代偿期，失血性贫血思考：肝硬化出血的原因是什么？