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第六章
临床口腔预防技术
口腔预防教研室
张玮
1.掌握窝沟封闭、预防性树脂充填
以及非创伤性修复治疗的适应证、临床
应用、操作步骤及注意事项。
2.了解儿童牙面龋的患病状况极其
特点。
(一)窝沟龋的流行病学状况
在牙发育时期,由于牙尖融合障碍,点隙裂沟形成于
釉质面的交界处。如果表面没有完全融合,在釉质间和釉
牙本质之间将留下深的沟裂。这些部位的菌斑,通过自我
口腔卫生防护措施难以清除,是致龋细菌及其代谢产物的
滞留场所;也是导致牙面脱矿和
发生龋坏的重要部位。
患
龋
率
(
%
)
第一乳磨牙各牙面患龋率(石四箴等,1983)
患
龋
率
(
%
)
第二乳磨牙各牙面患龋率(石四箴等,1983)
患
龋
率
(
%
)
不同年龄组第一恒磨牙各牙面患龋率(朱烈昭,1985)
舌面舌面
12%颊面10%
7%
颊面
13%远中面
颌面44%11%颌面56%
远中面
14%近中面
近中面16%
17%
6-7岁12-14岁
各牙面患龋率(AmericanDentalHygienists’Association,1985)
(二)窝沟解剖形态及患龋特点
1.解剖形态分类:
(1)浅宽的V形沟(2)深窄的I形沟
(二)窝沟解剖形态及患龋特点
2.窝沟易患龋的因素:
1)窝沟的解剖形态易于细菌的聚集和定植;
2)窝沟的深度无法通过专用护理器械达到;
3)窝沟口被阻挡或堵塞,氟化物及防龋措施无法进行;
4)窝沟的位置较接近牙本质,
防龋能力下降。
探针和刷毛
0.4
可及深度
1.1不能达到的深度
0.1
0.2
0.5
牙颌面窝沟横切面(单位:mm)
(二)窝沟解剖形态及患龋特点
2.窝沟易患龋的因素:
1)窝沟的解剖形态易于细菌的聚集和定植;
2)窝沟的深度无法通过专用护理器械达到;
3)窝沟口被阻挡或堵塞,氟化物及防龋措施无法进行;
4)窝沟的位置较接近牙本质,
防龋能力下降。
金字塔形(锥形)损害
龋病首先发生在窝沟壁
金字塔形(锥形)损害
龋损发展,累及沟底形成金字塔形损害
(一)窝沟龋的早期预防方法
1923年,ThaddeusHyatt-预防性充填法
(prophylacticodontoplasty)
1929年,Bodeckre-窝沟磨除法
(prophylacticodontotomy)
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