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临床口腔预防技术.pdf

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第六章

临床口腔预防技术

口腔预防教研室

张玮

1.掌握窝沟封闭、预防性树脂充填

以及非创伤性修复治疗的适应证、临床

应用、操作步骤及注意事项。

2.了解儿童牙面龋的患病状况极其

特点。

(一)窝沟龋的流行病学状况

在牙发育时期,由于牙尖融合障碍,点隙裂沟形成于

釉质面的交界处。如果表面没有完全融合,在釉质间和釉

牙本质之间将留下深的沟裂。这些部位的菌斑,通过自我

口腔卫生防护措施难以清除,是致龋细菌及其代谢产物的

滞留场所;也是导致牙面脱矿和

发生龋坏的重要部位。

(

%

)

第一乳磨牙各牙面患龋率(石四箴等,1983)

(

%

)

第二乳磨牙各牙面患龋率(石四箴等,1983)

不同年龄组第一恒磨牙各牙面患龋率(朱烈昭,1985)

舌面舌面

12%颊面10%

7%

颊面

13%远中面

颌面44%11%颌面56%

远中面

14%近中面

近中面16%

17%

6-7岁12-14岁

各牙面患龋率(AmericanDentalHygienists’Association,1985)

(二)窝沟解剖形态及患龋特点

1.解剖形态分类:

(1)浅宽的V形沟(2)深窄的I形沟

(二)窝沟解剖形态及患龋特点

2.窝沟易患龋的因素:

1)窝沟的解剖形态易于细菌的聚集和定植;

2)窝沟的深度无法通过专用护理器械达到;

3)窝沟口被阻挡或堵塞,氟化物及防龋措施无法进行;

4)窝沟的位置较接近牙本质,

防龋能力下降。

探针和刷毛

0.4

可及深度

1.1不能达到的深度

0.1

0.2

0.5

牙颌面窝沟横切面(单位:mm)

(二)窝沟解剖形态及患龋特点

2.窝沟易患龋的因素:

1)窝沟的解剖形态易于细菌的聚集和定植;

2)窝沟的深度无法通过专用护理器械达到;

3)窝沟口被阻挡或堵塞,氟化物及防龋措施无法进行;

4)窝沟的位置较接近牙本质,

防龋能力下降。

金字塔形(锥形)损害

龋病首先发生在窝沟壁

金字塔形(锥形)损害

龋损发展,累及沟底形成金字塔形损害

(一)窝沟龋的早期预防方法

1923年,ThaddeusHyatt-预防性充填法

(prophylacticodontoplasty)

1929年,Bodeckre-窝沟磨除法

(prophylacticodontotomy)

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