科学合理利用血液资源.pptVIP

血小板输注监测-1对血小板输注的不应性 在法国可操作定义如下：血小板的不良再循环，如通过下面测量得：输血后恢复 (PTR)20%或《校正的计数增量》(CCI)7在连续两次输血中，假如第二次输血至少：剂量适合患者（.5到1×1011plt/10Kg），是ABO相容的，输血前贮藏48小时PC贮藏持续时间和CCI与血小板无效/血小板恢复不良相关的因素临床:脾肿大感染发热出血DIC静脉闭塞性疾病TTP有利因素:男性超重怀孕史药物相关:两性霉素万古霉素环丙沙星肝素免疫性抗-HLA抗体抗-血小板抗体ABO未配型PC储存时间在Tx之前欧洲理事会的31个国家采用的去白细胞法(2004)G.AndreuChina20081027-29*G.AndreuChina20081027-29*血液成分安全和/或有效性的测量目标风险免疫反应疾病传播不当使用/无效其他献血者选择XX检测血液组分X疾病标志X处理收集X献血者的安全性添加溶液X血浆短缺去白细胞XX储存损伤辐照X去除病原体XX良好的临床应用处方XX临床使用XX监督XXXX评估XXXX拜托，你能不能正经点？G.AndreuChina20081027-29*Ispathogeninactivationaseriousmatter?Couldyoubeseriousforonce?病原体灭活真的是件很重要的事么？检测vs灭活G.AndreuChina20081027-29*优点弱点检测看上去符合逻辑静期变异目标明确假阳性灭活效力范围大（病毒、细菌、寄生虫）可能无法灭活多有病原（朊病毒）预防新出现病原血液成分的功能改变在静期活化避免CMV检测费用预防移植物抗宿主病确认输血传播物与能够检测输血传播物之间的时间差G.AndreuChina20081027-29*传播物确认能够检测时间差疟疾19101970/200560/95HBV1940197030HCV1975199015HIV198219853WNV200220031vCJD2003……—新兴病毒1996-2003(WHO)G.AndreuChina20081027-29*WestNileYellowfeverDengueAvianinfluenzaLassaMeningitisJapaneseencephalitisEbola/MarburgRiftvalleyPolioNipahSARSCrimean-CongoHFVenez.Eq.encephalitisVHFHantaMonkeypoxEnterovirus2008年去除血液成分病原体的技术发展G.AndreuChina20081027-29*血液成分目标病原体技术状况血浆病毒、细菌及寄生虫核黄素＋UVCE认证/IV期核黄素＋光照临床前期亚甲蓝CE认证/IV期SD注册药物/IV期血小板病毒、细菌及寄生虫核黄素＋UVCE认证/IV期核黄素＋UVCE认证/III期UV-CI期红细胞病毒、细菌及寄生虫S303III期核黄素＋光照临床前期朊病毒特殊配体CE认证/III期?临床前期洗脱临床前期特殊配体CE认证/I期血液成分经法国批准去除病原体：实施哪种方案？G.AndreuChina20081027-29*除非在危及时刻，否则理论上不实施。1当批准后，在指定处引入新的处理过程2在指定期内出现进行性扩展认为成功3需进行并列实施，以进行长期监测血液检测匹配献血者/受血者仓库4法国的FFP:2007–2008评估G.AndreuChina20081027-29*2007来源血液中心单采全血批准血浆X12/17SD血浆X1(Bordeaux)亚甲蓝血浆Amotosalen血浆2008（第4季度）来源血液中心单采全血批准血浆无SD血浆X1（Bordeaux）亚甲蓝血浆XX8Besancon,lille,lyon,nancy,Paris,Rennes,Rouen,ToulouseAm