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胃切除范围：距肿瘤边缘5cm以上，幽门下或贲门上约3—4cm。胃周淋巴结清除范围：D0第1站淋巴结未完全清除；D1第1站淋巴结完全清除；D2第2站淋巴结完全清除；D3第3站淋巴结完全清除。治疗治疗胃癌根治度的划分分为A、B、C三级：A级：DN,即手术切除的站别超出淋巴结转移站别,切缘1cm内无癌细胞浸润,根治程度最好;B级：D=N,切缘1cm内有癌细胞浸润,根治程度次于A级；C级：DN，仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有癌细胞残留，为非根治性手术治疗手术方式早期胃癌：D2以下手术；可腹腔镜或开腹手术。小于1cm非溃疡凹陷型，直径小于2cm可行内镜下粘膜切除术。进展期胃癌：标准D2手术。胃癌侵及邻近组织脏器时行扩大的胃癌根治术。根据肿瘤部位、进展程度和临床分期决定。治疗姑息性手术指主观判断肿瘤已不可能完全切除，仅切除肿块，或已不可能切除，仅行胃空肠吻合的短路手术，以缓解症状，延长生存期，为综合治疗创造条件切除横结肠系膜前叶切除胰被膜胃癌gastriccarcinoma胃癌为消化道常见的恶性肿瘤，其发病率位居我国各种恶性肿瘤之首位，在男性为仅次于肺癌占第二位，女性居第四位；男：女比例约2∶1，发病年龄高峰为50岁～60岁。PARTONE病因幽门螺杆菌感染：硝酸盐转化成亚硝酸盐和亚硝胺；促进粘膜过度增殖、畸变；毒性产物CagA、VacA致癌癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)、胃粘膜上皮异型增生地域环境及饮食习惯：我国西北、东部沿海南方；长期食用薰烤、盐腌食物；遗传因素：有血缘关系发病率高出4倍；胃癌的发生涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因及转移相关基因等的改变病理胃癌可发生在胃的任何部位，以胃窦部、小弯侧及前后壁多见，其次胃底贲门部，胃体部相对较少。病理早期胃癌病变局限于粘膜或粘膜下层，不论大小及是否合并淋巴结转移。小胃癌直径10mm微小胃癌直径5mm一点癌病变更小，仅活检为癌。进展期胃癌病变超出粘膜下层而侵入肌层（中期胃癌），侵出浆膜达邻近脏器或有转移（晚期胃癌）病理大体分型01早期胃癌单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。02Ⅰ型：隆起型型：浅表型a浅表隆起型b浅表平坦型c浅表凹陷型型：凹陷型病理进展期胃癌Borrmann分型：型结节型；型溃疡限局型型溃疡浸润型型弥漫浸润型（皮革胃）病理组织学分型WHO国际分类法（1979年）：普通型：①乳头状腺癌②管状腺癌③低分化腺癌④粘液腺癌，⑤印戒细胞癌。特殊型癌：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化腺癌等。芬兰Lauren分类法：肠型腺癌弥漫型癌病理转移途径直接浸润胃壁内浸润可达6cm，幽门下3cm，胃底贲门癌向上浸润食管下段；向外突破浆肌层浸润胃周组织。血行转移多发生在晚期，常见肝、肺、胰及骨髓等处。腹膜转移肿瘤细胞脱落种植腹膜。女性可转移到卵巢（Krukenberg瘤）淋巴转移为胃癌主要转移途径，进展期胃癌发生率为70%，早期胃癌也可发生淋巴转移。胃的淋巴结分组（16组）病理贲门右淋巴结。⑼腹腔动脉周围淋巴结。贲门左淋巴结。⑽脾门淋巴结。小弯淋巴结。⑾脾动脉干淋巴结。大弯淋巴结。⑿肝十二指肠韧带内淋巴结门上淋巴结。⒀胰头后淋巴结幽门下淋巴结。⒁肠系膜根部淋巴结胃左动脉干淋巴结⒂结肠中动脉周围淋巴结肝总动脉干淋巴结⒃腹主动脉周围淋巴结病理另二种类型的转移途径左锁骨上淋巴结脐周淋巴结病理站别全胃窦部体部贲门部第一站1,2,3,4,5,63,4,5,61,3,4,5,61,2,3,4第二站7,8,9,10,111,7,8,9