结肠癌护理查房.pptVIP

治疗方法结肠癌根治术姑息性手术放疗和化疗右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切肠切除术适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者用于辅助治疗陈xx，女，63岁，因无明显诱因出现腹痛，以全腹部散在阵法性绞痛，间歇性隐痛为主，无恶心、呕吐嗳气，患者腹痛后出现便血2次，为鲜红色稀大便，伴头晕，肛门下坠、里急后重感，门诊以“消化道出血收入消化科.入院情况：T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。手术及治疗转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于17:55安全返回病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定，保留左右双路血浆管及尿管引流通畅，妥善固定，予心电监护，鼻导管吸氧，记录出入量，予头孢呋辛抗感染、卡络磺钠止血、脂肪乳营养支持及补液治疗，于01.28日拔出所有管道，于02.01行静脉化疗+口服化疗，于02.03日出院。1焦虑：与环境陌生、担心疾病、手术有关。（1）护理目标：患者情绪稳定，能配合治疗。（2）护理措施：1).热情的接待患者，介绍病区环境，介绍责任护士及医师。2).提供安静、舒适的病区环境，注意休息保证睡眠。3).向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其积极配合。4).经常巡视病房，关心病人，耐心讲解病人提出的问题。5).适当的向患者及家属介绍相关的疾病知识。(3)护理评价：患者焦虑减轻。2知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关。（1）护理目标：患者对疾病、手术有所了解。（2）护理措施：1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。天山区碱泉街社区卫生服务中心2010年全年工作总结无忧PPT整理发布天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布*粉色咖啡学习内容病例介绍1病史汇报疾病相关知识2病人的术前、术后护理3健康教育4疾病相关知识病因病理辅助检查分型治疗方法临床表现概述结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠”大体分型组织分型AB临床分期D转移途径C结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型三类：肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。12345根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类：01腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。02粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。03未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。0470%其他未分化癌腺癌粘液癌占大部分预后最差腺磷癌、磷状细胞癌预后差转移途径直接浸润淋巴转移血行转移种植转移国际上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应