正确指导高血压患者自测血压.ppt

关于正确指导高血压患者自测血压为什么强调在家测量血压？怎样选择血压计？掌握在家测量血压的方法知道啥时候测量最好？第2页,共21页，星期六，2024年，5月自测血压的目的要把高血压患者都筛选出来要进行危险分层管理及预测要建立良好的医患关系治疗高血压要达标要营造双向转诊的绿色通道第3页,共21页，星期六，2024年，5月学会选择血压计2005年中国高血压防治指南指出：自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计国际认证的标准有英国高血压学会（BHS）、美国仪器协会（AAMI）、欧洲高血压学会（ESH）目前我国市场上电子血压计质量良莠不齐，大量未认证的电子血压计充斥市场。老百姓需要可靠的准确的电子血压计。第4页,共21页，星期六，2024年，5月不提倡使用第5页,共21页，星期六，2024年，5月良好的血压控制良好的血压控制24H内血压控制达标维持正常的昼夜血压节律阻截清晨血压急剧增高第6页,共21页，星期六，2024年，5月血压的生理误差【认识生量误差】正常人的血压在一天当中是有起伏波动的。人在睡眠时血压最低，上午8-10点时血压最高。正常人一天中收缩压(高压)的变化幅度在20-40毫米汞柱之间，舒张压(低压)的变化幅度在10-20毫米汞柱之间，即使在夜间睡眠时，也有5-10毫米汞柱的波动起伏。每次电子血压计测出的数值反映的是人体测量时刻的血压值。由于紧张和焦虑的原因，不少人在医院里测量的收缩压(高压)一般都会比在家里高25-30毫米汞柱，有的甚至会差50毫米汞柱左右。这种现象被称为“白大衣高血压”。因为，人们在医生面前会不知不觉地产生某种程度的不安、紧张及精神压力，以致血压升高。在家里比较放松，测出的血压就相对较低，而这正是人体血压的真实反映。第7页,共21页，星期六，2024年，5月影响血压值的外界影响因素袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓手臂低于心脏水平→BP↑手臂高于心脏水平→BP↓第8页,共21页，星期六，2024年，5月自测血压需注意些什么时间：人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，每测完一次后休息2分钟在测，取平均值。需服降压药者宜将血压降到140/90毫米汞柱以下，病情稳定时，每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。准备：测血压前半小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。姿势：因坐位和卧位所测血压值不同，左右上臂血压可有10毫米汞柱差别，每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂，以便对比；衣袖要宽松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头；肘部与心脏在同一水平，袖带下缘高于肘部1至2厘米左右。第9页,共21页，星期六，2024年，5月以水银柱式血压计为例双足平放在地面上。最好坐靠背椅。胳膊放在桌面上，支撑舒适，与躯干成45度角。手掌向上。肘部（袖带下缘）应与心脏处于同一水平。第10页,共21页，星期六，2024年，5月以水银柱式血压计为例放气速度—2-6mmHg/秒胸件放置位置—肱动脉搏动最强处袖带—大小、部位、松紧适宜简单的讲，袖带加压放气后听到的第一声响的汞柱值为收缩压（高压）最后一次声响的汞柱值为舒张压（低压）第11页,共21页，星期六，2024年，5月以水银柱式血压计为例血压数值应以水银柱凸面的顶端为准，如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值。读数只能是2、4、6、8、0等偶数。血压单位用毫米汞柱（mmHg），读数应精确到2mmHg。第12页,共21页，星期六，2024年，5月电子血压计测量方法臂式电子血压计由于袖带内传感器为一高灵敏度的仪器，如果袖带捆扎及传感器位置不当、身体运动等情况都可能出现误差。所以，使用电子血压计时，应该避开周围的电子磁场，防止干扰影响了准确性;手臂要伸直放松，不要移动、用力及说话：不要振动放血压计的桌子;电源、电量要充足，因为充气球和液晶显示均需要消耗电量。第13页,共21页，星期六，2024年，5月电子血压计测量方法【优点】1.无白大衣效应，测量误差小。2.结果直观，无主观偏差，更可避免听诊技术缺陷。3.可发现和诊断隐匿型高血压。4.