发热诊疗及护理问题.pptx

汇报人：xxx发热诊疗及护理问题20xx-04-03

发热基本概念与分类发热诊疗技术与方法常见发热疾病鉴别诊断药物治疗策略及注意事项护理措施与实践经验分享预防策略及健康教育推广目录contents

发热基本概念与分类01

发热定义及原因发热原因发热俗称发烧，是指机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，导致体温升高超出正常范围。发热定义发热的原因主要包括感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热是由细菌、病毒、真菌等微生物感染导致的；非感染性发热则是由血液病、结缔zu织病、变态反应性疾病、内分泌代谢疾病、血栓及栓塞疾病、颅内疾病、皮肤病变、恶性肿瘤等引起的。

稽留热体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天。高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。弛张热间歇热波状热发热类型与特点

诊断标准正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3～37.2℃；肛门内体温36.5～37.7℃；腋窝体温36～37℃。按体温状况，发热分为低热：37.3～38℃；中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。诊断流程详细询问病史，了解发热的伴随症状及体征，进行全面的体格检查和必要的实验室检查，如血常规、尿常规、便常规、胸片等。根据病史、症状、体征和检查结果进行综合分析，确定发热的原因和类型。对于疑难病例，可zu织专家进行会诊或转诊至上级医院进一步诊治。诊断标准及流程

发热诊疗技术与方法02

血常规尿常规生化检查免疫学检查实验室检查项目选过检测白细胞计数、分类及血红蛋白等指标，初步判断发热原因及感染类型。检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等成分，辅助诊断泌尿系统感染等引起的发热。包括肝功能、肾功能、电解质等指标，评估患者器guan功能状态及内环境稳定性。检测免疫球蛋白、补体、自身抗体等，辅助诊断风湿免疫性疾病等引起的发热。

X线检查CT检查MRI检查超声检查影像学检查适应症与优势适用于肺部、骨骼等系统感染或病变的初步筛查，具有操作简便、价格低廉等优势。对于神经系统感染或病变，MRI检查具有较高的敏感性和特异性，有助于早期诊断和治疗。对于X线检查难以发现的病变或需要进一步明确病变性质时，CT检查可提供更详细的影像信息。适用于肝、胆、胰、脾等腹部实质性器guan及血管病变的诊断，对于发热原因的鉴别诊断具有重要价值。

微生物培养及药敏试验对于疑似败血症、菌血症等严重感染患者，血培养是明确诊断的重要手段。对于呼吸道感染患者，痰培养可明确病原菌种类及药物敏感性，指导临床用药。对于泌尿系统感染患者，尿培养可检测尿液中的病原菌，为治疗提供依据。通过检测病原菌对不同药物的敏感性，选择敏感药物进行治疗，提高治疗效果。血培养痰培养尿培养药敏试验

常见发热疾病鉴别诊断03

呼吸道感染如流感、普通感冒等，通过症状（如咳嗽、流涕等）和体征（如肺部啰音）进行鉴别，必要时进行病毒检测。消化道感染如细菌性痢疾、急性胃肠炎等，根据不洁饮食史、腹痛、腹泻等症状，结合实验室检查（如大便常规）进行诊断。泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等，通过尿频、尿急、尿痛等症状，以及尿常规、尿培养等检查结果进行鉴别。感染性发热疾病案例分析

如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过相关抗体检测、关节影像学检查等进行筛查。风湿性疾病肿瘤性疾病药物热如淋巴瘤、白血病等，根据肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI）等进行初步判断。详细询问用药史，了解药物不良反应，必要时停药观察体温变化。030201非感染性发热疾病筛查方法

注意询问疫苗接种史，了解有无传染病接触史。对于婴幼儿，还需观察精神状态、食欲等，警惕颅内感染等严重疾病。儿童重视基础疾病的影响，如糖尿病、高血压等。对于长期卧床的患者，还需注意褥疮、坠积性肺炎等并发症的发热表现。同时，老年人对药物反应较敏感，用药需谨慎。老年人特殊人群（儿童、老年人）注意事项

药物治疗策略及注意事项04

仅在明确为细菌性感染时，才考虑使用抗生素，且需根据病原菌种类、药敏试验结果等选择合适的抗生素。抗生素使用原则避免将抗生素视为“万能药”，不随意使用或滥用，以免导致耐药菌株的产生和药物不良反应的增加。误区提示抗生素使用原则与误区提示

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