老年人健康保健与护理集锦9篇.pdfVIP

全球老龄化趋势和生活质量期望值的提高，使得全世界的社会保障和

卫生保健服务工作面临重大压力，需要做出相应的应对。目前最主要的应

对措施是建立最基本的社会保障制度，更加强调和发展社区卫生保健服务

工作和社区护理工作〔1〕。无论是发达国家还是发展中国家，老年人口

的医疗保健问题已成为一个重要的社会问题。中国是世界老龄人口绝对数

最多的国家，又是世界上人口老龄化速度最快的国家之一，目前社区老年

服务从内容、规模到质量与老年人群日益增长的需求还有较大距离〔2〕。

中国的人口老龄化，对社区保健提出了更高的需求〔3〕。笔者曾赴芬兰

访问，考察当地的卫生政策、社区卫生服务体系和医疗保障体系的建设情

况及老年社区卫生保健工作。笔者综合考察和学习情况并复习相关文献资

料，对我国老年社区卫生保健工作发展的思考和建议作一评述。

1芬兰老年社区卫生保健的保障机制

1.1芬兰是老龄化国家

芬兰以高新技术和发达信息社会闻名于世，国土面积约为33.8万

km2，位于欧洲北部，北面与挪威接壤，西北与瑞典为邻，东面是俄罗斯，

南临芬兰湾，西濒没有潮汐的波的尼亚湾。全国分为5个省和1个自治区：

南芬兰省、东芬兰省、西芬兰省、奥鲁省、拉毕省和奥兰岛自治区。芬兰

人口老龄化的速度快于其他欧盟国家，全国530万人口中65岁以上占

15%，女性的平均寿命为81岁，男性为74岁。芬兰在解决人口老龄化问

题上较其他西方国家先行一步。

1.2芬兰的养老保险制度

芬兰公民一生享有福利保障，是欧洲国家养老保险制度较为成熟的国

家。芬兰根据新的养老金法，职工可以在63～68岁之间退休，养老金按

职工工作年限计算。工作年限越长，退休后领取的养老金越多〔4〕。通

常，工龄满40年的职工退休金相当于原工资的60%。统计数字显示，

2005年底，芬兰全国领取养老金者达到137万人，占全国总人口的26%。

1.3芬兰的医疗保障制度

芬兰政府1963年颁布了“疾病健康保险法”，并规定由国家社会保

险协会实施与管理。健康保险享受对象为全体公民及已获得该国国籍的外

国移民，没有民族、年龄、经济收入及职业的差别。各地设有管理部门，

每个健康保险享受人员都领有一个保险卡，患者凭卡在个人适当负担部分

费用的前提下，可享受免费治疗或减免照顾〔5〕。芬兰许多公共性质的

福利事业由国家、地方政府、社会福利事业团体经营。福利设施建设费、

设备费等80%由国家和地方承担，其余20%由经营者自负盈亏。这种多元

化的参与形式很值得中国借鉴〔4〕。

1.4芬兰的卫生服务体系

1.5芬兰的老年社区卫生保健服务方式

探索和逐渐确立一种适合老人居家养老的方式和体制，强化对居家养

老提供家庭服务人员的专业培训和组织建设，并在财政预算上实行优惠政

策；以居家养老、居宅看护为发展方向，构建“居家养老”模式，培训家

庭护理员，负责看护老人、处理家务；普及托老所，提供短期入住、看护、

治疗；政府出资修建特别养老院，为痴呆、卧床不起等体弱老人提供服务；

强调开拓高龄者对社会的参与机制，发挥老人丰富的经验和知识特长，为

他们创造更多的就业机会；强调社会福利的地方化和一元化，加强地方政

府对老人福利的责任和职权；鼓励发展民间福利机构，推动老年保障社会

化、多元化〔4〕。芬兰自1970年以来，形成个性化服务的社区护理工作

模式，社区卫生护理服务中心进行持续性和合作性的护理。病人可以指名

要护士，不仅是受过社区专业训练的护士，而且也可以是其他专业的护理

人员，在病人确实需要时，全天24h都能得到护理应答，允许胜任工作的

社区护士独立开展护理。社区护士为家庭成员创造了积极参与照顾病人的

机会，家庭成员可与社区护士交谈，从护士这里获得支持和信息，了解护

理的目标，如何继续有效、具体地帮助病人〔7〕。家庭成员觉得自己的

帮助能让亲属感到舒适、得到需要和想要的，居家护理产生了更高的满意

度。从人际关系动力学角度，居家护理是对所照顾者表达关爱的一种途径。

居家护理及家庭成员间的依赖性，家庭年老的被照顾者，护理负担，整体

生活满意度，都与获得满足的资源有关〔1〕。

1.6芬兰老年社区卫生保健的质量控制

1990年以来，芬兰公布的各项卫生政策，例如国家计划护理策略，

21世纪优化全民社会福利和卫生保健方案，都注重病人和消费者的利益

和愿望〔8〕。病人的满意度作为卫生保健工作效益的目标，社区卫生保

健质量以及质量提高和临床工