正常分娩期及护理.ppt

初产妇90%在临产前2-3周内衔接，经产妇多在临产后才衔接。???此时矢状缝位于入口平面的?斜径上。第31页,共55页，星期六，2024年，5月2.下降胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。是判断产程进展的重要标志下降第32页,共55页，星期六，2024年，5月3.第33页,共55页，星期六，2024年，5月4.内旋转枕骨向耻骨联合方向转45，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。o第34页,共55页，星期六，2024年，5月5.仰伸胎头内旋转完成后进行①在宫缩压力向下压②盆底肌收缩力向上推二力合作第35页,共55页，星期六，2024年，5月6.复位及外旋转（1）头颈扭转解除，顺时针旋转45称复位。（2）胎头在体外已旋转45+45=90。o复位外旋转第36页,共55页，星期六，2024年，5月7.胎肩、胎身娩出：前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。第37页,共55页，星期六，2024年，5月临床实景第38页,共55页，星期六，2024年，5月

一、分娩先兆1.宫底下降上腹部较前舒服、进食量较前增多，呼吸较前轻快，出现尿频症状第三节先兆临产、临产的诊断与产程分期第39页,共55页，星期六，2024年，5月2.假阵缩（不规律子宫收缩）四不特点：①宫缩持续时间和间歇时间不恒定，持续时间不足30妙②宫缩强度不增加③宫颈管不缩短④宫口扩张不明显第40页,共55页，星期六，2024年，5月3、见红

常发生于临产前24－48小时，是分娩即将开始比较可靠的征象。第41页,共55页，星期六，2024年，5月二、临产的诊断规律宫缩且逐渐增强，宫缩持续时间30-40秒以上，间歇5－6分钟；伴随进行性宫颈管消失；宫口扩张；胎先露部下降。第42页,共55页，星期六，2024年，5月三产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。初产妇总产程约需13－18小时，经产妇约需6－9小时。第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期：从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。胎儿娩出期：宫口开全到胎儿娩出。初产妇1－2小时，经产妇约1小时或数分钟。胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。第43页,共55页，星期六，2024年，5月[复习思考题]1.下列哪项不属于软产道？A子宫体B子宫下段C阴道D子宫颈E盆底组织第44页,共55页，星期六，2024年，5月2.子宫下段是子宫的哪一部位形成的？A子宫底B子宫角C子宫体D子宫峡部E子宫颈外口第45页,共55页，星期六，2024年，5月真题解析1临产后子宫收缩的特点不包括（）A、对称性B、极性C、节律性D、宫缩是从子宫底部开始E、缩复作用D第46页,共55页，星期六，2024年，5月真题解析2A、关于临产后正常子宫收缩特点的描述，错误的是（）A、子宫收缩由弱到强、由强到弱，直至进入间歇期B、在分娩过程中，子宫收缩频率逐渐增加，强度逐渐加强C、正常宫缩每次开始于宫底D、子宫底部收缩力最强、最持久，向下逐渐减弱E、宫缩后子宫肌纤维不能完全恢复到原来长度C第47页,共55页，星期六，2024年，5月真题解析3第二产程中可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的产力是（）A、腹肌收缩力B、肛提肌收缩力C、子宫收缩力D、膈肌收缩力E、盆底肌收缩力B第48页,共55页，星期六，2024年，5月真题解析5关于正常枕先露分娩机制下列哪项是正确的A、下降，衔接，内旋转，俯屈，仰伸，复位，外旋转B、衔接，俯屈，内旋转，下降，仰伸，复位，外旋转C、下降，俯屈，内旋转，衔接，仰伸，复位，外旋转D、衔接，下降，内旋转，俯屈，仰伸，复位，外旋转E、衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转E第49页,共55页，星期六，2024年，5月真题解析4判断胎先露下降程度的骨性标志是A、骶岬B、坐骨棘C、坐骨结节D、耻骨弓E、坐骨切迹B第50页,共55页，星期六，2024