急性炎症的结局与慢性炎症.ppt

急性炎症的结局与慢性炎症急性炎症的结局：完全痊愈：痊愈由于机体抵抗力较强或经过适当的治疗，病原微生物被消灭，坏死组织及炎性渗出物被溶解吸收，通过周围健康细胞的再生修复，最后完全恢复其正常的结构和功能。不完全痊愈：由于机体抵抗力下降，坏死范围大，周围组织再生能力有限，或渗出物中纤维素较多，不容易完全溶解吸收，则由增生的肉芽组织长入，形成瘢痕或粘连，而不能完全恢复其正常的结构和功能。迁延不愈或转为慢性机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体，则炎症迁延不愈或转为慢性。如：急肝转慢迁肝；急性肾小球肾炎为慢性GN。蔓延扩散机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力强，感染失控等。局部蔓延：炎区病原微生物可经组织间隙或器官的自然腔道向周围组织蔓延扩散。如：肺结核病。淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙至淋巴道,LN,引起LN炎3、血道播散：毒血症：(toxemia)细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。菌血症：(bacteremia)细菌入血，但无全身中毒症状败血症：(septicemia)细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。脓毒败血症：(pyemia)化脓菌引起的败血症,细菌随血流至全身,在肺、肝、肾、脑等处发生多发性脓肿。0102急性炎症的局部表现和全身反应：V性充血→暗红色肿：①局部充血局表表现红：A性充血→鲜红色炎性水肿热：A性充血→代谢↑→产热↑01024．痛：变质性改变渗出物压迫等分解代谢↑→局部H+、K+↑炎性渗出→组织肿胀→张力↑炎症介质（PG、5-HT等）5．机能障碍：全身反应（systemiceffects）发热（fever）原因：致热原（pyrogen）外源性：LPS、病毒、立克次体、疟原虫等内源性：PG、TNF、IL-1、IL-6等代谢↑，促进Ab形成，促进吞噬等01高热→代谢紊乱等02影响：急性化脓性炎→血中N↑为主病毒感染→L↑为主过敏性炎、寄生虫感染→E↑为主2．白细胞增多（leukocytosis）01“核左移”：严重感染→外周血中幼稚的中性粒C5%,且可见中毒颗粒。Leukopenia（伤寒杆菌、流感病毒感染等）02单核巨噬细胞系统细胞增生局部LN、肝、脾肿大骨髓、肝、脾、LN中巨噬细胞↑淋巴组织中，T、B细胞↑实质器官的病变0102SIRS：是由各种严重损伤引起的一种失控性全身炎症反应。体温38?℃或36℃心率90次/分呼吸20次/分白细胞计数12×109或4×109/L第六节慢性炎症（chronicinflammation）原因：致炎因子持续存在急性炎症反复发作结核杆菌、病毒→细胞内感染01特点：02．病程较长、慢性经过数月—数年03．Infiltrationwithmononuclearcells04．Tissuedestruction,largelyinducedbyinflammatorycells05．Angiogenesisandfibrosis.炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润；组织破坏主要由炎症细胞引起；PDGF、Fn分解产物→刺激纤母、小血管增生；炎症灶内的被覆上皮、腺上皮及其它实质C也可明显增生。一、一般慢性炎症的病变特点慢性肉芽肿性炎症（chronicgranulomatousinflammation）01概念：在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的，境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。02某些细菌感染：TB、麻风、梅毒）01真菌、寄生虫感染，组织胞浆菌病，血吸虫病02风湿病、伤寒等03异物：手术缝线、石棉、滑石粉等04原因不明：如肉样瘤病（sarcoidosis）052．常见病因病原体或异物不能被消化→长期刺激T细胞分泌淋巴因子→单核巨噬细胞转化为多核巨C01023．形成条件：肉芽肿的组成成分（以结核结节为例）干酪样坏死（其中含结核杆菌）类上皮细胞（epitheloidcell）