医院消毒灭菌效果监测方法.ppt

?根据监测目的选择采样时间?1.进行常规物体表面监测，选择消毒处理后，从事医疗活动前；?2.若是医院感染暴发流行时的环境微生物检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。?3.监测频度：Ⅱ类环境每月监测1次。当发生医院感染暴发流行时，应及时（随时）进行监测。采样时间（三）物体表面采样采样时间：消毒处理后采样方法：棉拭子法、压印法采样面积：被采表面100cm2取全部表面被采表面≥100cm2，取100cm2对于门把手、玻璃等不规则的小物体直接在物体表面按一定顺序涂抹01?1.采取标本要有足够的样本数量且具有代表性,手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。02?2.采样时，棉拭子处于潮湿状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除，不可使用干棉拭子采样。标本采集注意事项用5cm×5cm的灭菌标准规格板，放在被检物体表面烧试管口用棉签蘸取中和剂在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次烧试管口剪除或烧掉手接触部分烧试管口细菌总数（cfu/cm2）=平板菌落数×稀01.释倍数/采样面积（cm2）02.计算公式监测方法：生物监测化学监测01采样时间：采取更换前或使用中的消毒液02（四）消毒剂浓度监测01采样方法：用无菌注射器1支，在被采样消毒液容器内02抽取3ml左右03结果判断：染菌量≤100cfu/ml，04未检出致病菌生物监测G-I型消毒剂浓度试纸化学监测乙酸，二氯异氰尿酸钠、次氯酸钙、次氯酸钠、氯胺T、二氧化氯、含氯消毒剂和含次氯酸钠的清洗消毒剂等监测：取试纸条于消毒剂溶液中，片刻取出。半分钟内，在自然光下与标准色块比较，直接读出溶液所含有效成分浓度值，时间超过1分钟，着色逐渐消退。将试纸条浸于所测消毒剂溶液中，即刻01取出，半分钟内在自然光下与标准色块比02较，直接读出该溶液所含有效成分浓度值。03l（2）当溶液有效成分1500mg/L时，为取04得较准确的结果，可稀释至100-1000mg/L05浓度后再进行检测。在计算浓度时，将比色06板所得值乘以稀释倍数即可。07使用方法测试结果应在试纸浸消毒药液后半分钟内观01察并记录结果。若时间超过1分钟，试纸条颜02色将逐渐消退。03l(2)用后剩余试纸应及时放回原塑料袋内包好，04以免受到环境中其它药物的影响。05l(3)测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有06效期内使用。07注意事项取出测试卡→旋紧瓶盖→指标色块完全浸没于待测消毒液中→沾下瓶盖上的纸垫→去除多余的液体→横置于瓶盖上等候5—8分钟（不要将色块面朝下，以免受到污染）→观察色块着色变化，若指示色块变成均匀黄色，表示溶液浓度﹥2.0%，若色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度﹤2.0%；

测试方法（2）戊二醛浓度测试卡使用办法采样方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml(或0.5ml）被检样液，加入9ml（或4.5ml）含相应中和剂混匀。结果判断:使用中的消毒剂、灭菌剂合格卫生学标准为：l使用中消毒液细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病菌；灭菌剂不得检出任何微生物为合格。注意事项：消毒剂细菌检测时采样液中一定要加相应的中和剂。010203使用中消毒剂细菌污染量检测一次性卫生用品：指使用一次后即丢弃的，与人体接触并为人体生理卫生或卫生保健目的而使用的各种日常用品，如薄膜（或乳胶）手套、餐巾、纸巾、口罩、妇女经期卫生用品、床布等排泄卫生用品、避孕工具等。l消毒的一次性使用医疗用品：接触皮肤黏膜、无毒害、检验合格、出厂前必须经过消毒处理，可直接使用的用品。l灭菌的一次性使用医疗用品：指进入人体组织，无菌、无热源、无溶血反应和无毒性、检验合格、出厂前必须经过灭菌处理的可直接使用的用品。一次性医疗用品监测采样时间：01日常检测：监测在灭菌处理后存放至有效期内采样。在医院感染暴发流行时怀疑与一次性医疗用品用关。02采样方法：03在超净工作台或洁净层流间内，用无菌方法将拟检小件医疗器械：缝合针、针头、手术刀片等各3-5支，分别投入5ml的无菌生理盐水（或无菌营养肉汤）；04灭菌的一次性医疗用品监测注射器则取3-5副在5ml无菌营养肉汤中，分别反复抽吸5次；对大的医疗器械：手术钳、镊子等在无菌操作下取2份以上，用浸有无菌生理盐水（或无菌营养肉汤）的棉拭子反复涂擦表面采样，并将棉拭子投入到，盛有5ml无菌生理盐水（或无菌营养肉汤）的试管中，被采样本表面积﹤100㎝2取全部表面，被采样