疼痛头痛.胸痛腹痛.pptVIP

胸痛伴吞咽困难：食管、纵隔疾病所致的02胸痛伴有咯血：肺结核、肺栓塞、原发性肺癌03胸痛伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致01胸痛伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等04胸痛的伴随症状三、腹痛最常见症状之一是一种复杂的感觉，个体差异很大提示疾病的存在腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛。病变的性质可为器质性，也可能是功能性临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛ABC病因诊断？外科疾病所致急性腹痛的特点？解剖部位（如何定位）？牵涉痛？内脏疼痛的特点？如何定位腹痛部位腹痛起始和最明显的部位（病变所在部位）胃：病变压痛区盲肠、阑尾：病变压痛区肝、胆：病变压痛区输尿管：病变压痛区肾脏：病变压痛区附件：病变压痛区肾绞痛—会阴放射有无转移痛,放射痛:阑尾炎----转移性右下腹痛胰腺炎----左腰部放射胆道病变----右肩背部放射腹痛部位腹痛性质和程度诱发因素发展急性胃肠炎上腹部脐周部持续性急痛伴阵发性加剧可有不洁饮食史胃、十二指肠溃疡中上腹部持续性隐痛进食或空腹空腹时发作，进食或服制酸剂缓解急性阑尾炎中腹隐痛伴阵发性加剧数小时后转右下腹痛胆囊炎、胆结石右上腹部隐痛或剧痛，并向右肩部放射进食脂肪餐后加剧急性胰腺炎中上腹持续性剧痛饱餐后突然发作脏器急性炎症腹膜急性炎症空腔脏器阻塞或扩张脏器扭转或破裂腹腔内血管阻塞腹壁病变胸腔疾病全身疾病急性腹痛病因010305020406脏器慢性炎症消化性溃疡慢性扭转或梗阻脏器包膜牵张腹腔内肿瘤胃肠神经功能紊乱慢性腹痛病因起病情况腹痛部位腹痛的性质腹痛的特点伴随情况诱发加剧或缓解疼痛的因素腹痛时的体位既往史腹痛综合全面的分析起病情况有无先驱症状起病的急缓内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛外科急腹症则先有腹痛，继之发热腹膜炎呈持续性锐痛壹贰空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛叁脏器扭转或破裂呈强烈的绞痛或持续性痛肆血管梗阻疼痛剧烈、持续伍中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位腹痛的性质01持续性腹痛多反映腹内炎症和出血02阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛03持续性腹痛伴阵发性加重:炎症和梗阻并存04初期呈进行性加重多为急性炎症腹痛的特点举例临床常见的急腹症的特点讲授内科急腹症和外科急腹症区别。YourBusinessCompanysloganinhere第二节疼痛0102030405熟悉疼痛发生机制、问诊要点。熟悉疼痛发作特点、疼痛诱因与缓解因素。掌握急、慢性腹痛的常见原因、临床表现、伴随症状掌握头痛常见原因、临床表现、伴随症状掌握胸痛常见原因、临床表现、伴随症状教学目标最常见症状之一是一种复杂的感觉，个体差异很大提示疾病的存在世界卫生组织疼痛分级0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药面部表情测量图发生机制刺激（强度、损伤)疼痛刺激物：钾离子，氢离子，组胺，５-羟色胺，缓激肽，前列腺素等脊神经后根定位疼痛脊髓弥漫上行情绪反应化学感受器顶叶感觉中枢网状，边缘系统头面部疼痛三叉神经大脑皮层皮肤痛内脏痛3牵涉痛4深部痛分类头疼治头，脚疼治脚，这句话对吗？皮肤疼痛与内脏疼痛特点的区别？01牵涉痛的机制？0201皮肤疼痛02疼痛特点：03定位准确04痛的程度强烈而持续内脏性痛：是内脏器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓疼痛特点：疼痛部位不确切疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、灼痛,常伴恶心、呕吐、出汗等。机械牵拉、缺血、痉挛和炎症刺激为其产生的原因。牵涉痛是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区126543牵涉痛的临床意义牵涉痛与病变的内脏有一定解剖相关性，故对病变部位的判断有一定帮助胆囊病疾有上腹痛牵涉至右肩痛心绞痛牵涉至左上肢内侧