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[医疗机构具体名称]会诊管理办法

总则

1.为规范我院会诊工作流程，提高医疗质量，保障医疗安全，充分利用院内、外医疗资源，为患者提供优质、高效的诊疗服务，依据国家相关法律法规及医疗行业标准，结合本院实际情况，特制定本办法。

2.本办法适用于本院各临床科室、医技科室及全体医务人员在诊疗过程中涉及的各类会诊活动。

会诊分类

1.按范围分类：

院内会诊：分为科内会诊、科间会诊、多学科会诊（MDT）。科内会诊由本科室组织，针对本科疑难病例讨论诊疗方案；科间会诊是科室间为解决患者跨专科问题发起的会诊请求；多学科会诊旨在集合多学科专家，针对复杂、疑难、涉及多系统疾病的重症患者制定全面诊疗策略。

院外会诊：当本院医疗资源无法满足患者诊疗需求时，邀请外院专家来院会诊，或根据病情安排患者转诊至外院会诊。

2.按紧急程度分类：

急会诊：患者病情危急，可能危及生命，需会诊专家在[X]分钟内到达现场参与救治，如急性心梗合并严重心律失常、创伤性休克等紧急状况。

普通会诊：病情疑难复杂，但暂无生命危险，会诊请求发出后，会诊专家应在[X]个工作日内完成会诊。

会诊申请流程

1.首诊医师在诊疗过程中，遇疑难复杂病例需会诊时，应及时判断会诊需求类型，详细填写《会诊申请单》。内容涵盖患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、病情摘要（主诉、现病史、既往史、辅助检查结果关键信息）、会诊目的（明确诊断、拟定治疗方案、评估手术风险等）及期望会诊时间。

2.科内会诊由经治医师向本科室主任或医疗组长提出，经审核后组织本科室医护人员会诊；科间会诊申请经本科室上级医师签字确认后，送达受邀科室护士站或通过医院信息系统（HIS）线上提交，由受邀科室护士长或医疗秘书及时分派任务；急会诊可电话联系受邀科室值班医师说明情况，同时补填申请单，受邀科室不得推诿，优先安排会诊。

会诊实施要求

1.会诊医师资质：院内会诊应选派副主任医师及以上职称或高年资主治医师，具备扎实专业知识与丰富临床经验；院外会诊专家需来自正规医疗机构，在相关领域造诣深厚、口碑良好，且遵守我院会诊规章制度。

2.会诊现场要求：会诊医师需提前熟悉患者病情资料，会诊时认真询问病史、体格检查，结合自身专业知识分析病情，与申请科室医师充分沟通交流，提出科学、可行的诊疗建议，如实记录会诊意见于病历中，包括会诊时间、会诊医师签名、诊断思路、处理措施等内容。

会诊后续跟踪

1.经治医师负责落实会诊意见，密切观察患者病情变化，若病情未改善或出现新情况，应及时与会诊医师沟通，调整诊疗方案；必要时再次发起会诊。

2.科室定期对会诊病例进行回顾总结，分析会诊效果，评估诊疗方案实施情况，整理经验教训，形成书面报告提交医务科，用于持续改进会诊流程与医疗质量。

监督管理与奖惩机制

1.医务科负责全院会诊工作监督检查，定期抽查会诊记录、走访科室了解执行情况，发现问题及时督促整改；设立会诊投诉渠道，患者及家属对会诊不满意可反馈，医务科调查核实后处理。

2.将会诊工作纳入科室及个人绩效考核体系。对及时响应会诊、会诊意见精准、助力患者康复的科室与个人给予表彰奖励，如评选“会诊优质科室”“会诊之星”，给予绩效加分、奖金激励；对推诿会诊、延误会诊、会诊敷衍了事的，依规给予批评教育、绩效扣分、全院通报等处罚；因会诊失职致医疗事故，追究相应法律责任。

附则

1.本办法自发布之日起施行，如有未尽事宜，由医务科负责解释修订。

2.各科室可依据本办法，结合专科特点制定具体实施细则，但不得与本办法冲突。

[医疗机构名称]

[办法发布日期]