口腔颌面部创伤.pptVIP

三、临床表现**1、骨折段移位下颌骨骨折骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用决定因素FractureofMandible三、临床表现**骨折断活动异常下颌骨分段活动下唇麻木咬合错乱早接触、反合、开合FractureofMandible下颌骨骨折颌骨骨折的诊断华特氏位病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT颌骨骨折的治疗处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（RIF)局部与全身治疗相结合治疗原则手法复位早期未发生纤维性愈合者牵引复位颌间牵引颅颌牵引手术切开复位01颌骨骨折的治疗02颌骨骨折的复位方法03单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法五、颌骨骨折的治疗**内固定法金属丝颅骨悬吊法料颌骨骨折的固定方法骨间固定法金属托盘固定法01颅颌固定外固定法牙弓夹板石膏帽固定法02坚强内固定RigidInternalFixationCASE**CASE**CASE**CASE**CASE**CASE**下颌骨骨折**分类(1977LINDAHL)髁突下骨折髁突骨折的治疗01纵形骨折压缩骨折髁突头02粉碎性骨折髁突颈骨折体检贰影像学检查壹髁突骨折的治疗肆诊断叁保守治疗开放手术切口选择固定方法－钢丝－克氏钢针－金属小钛板－颌下切口－耳前切口3.治疗六、髁突骨折的治疗CASE**CASE**”CASE**损伤类型第4节口腔颌面部软组织损伤**0504020301擦伤Abrasions咬伤BiteWound挫伤Contusions挫裂伤切割伤及刺伤IncisedPunctureWound1.擦伤Abrasions**特点:创缘不整齐，有异物，疼痛

轻度出血或淡黄色血浆渗出性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥

有继发感染者行湿敷擦伤Abrasions皮下组织（无开放性伤口）挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能挫裂伤Contusions性质:较大机械力量的钝器特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织挫裂伤Contusions4.切割伤及刺伤IncisedPunctureWound软组织性质:尖锐物体或利器特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理:清创缝合STEP4STEP3STEP2STEP1性质:动物(如狼、狗、熊等)或人咬伤BiteWound特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用清创术Debridement01定义对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法02方法冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水清创术Debridement12345清理伤口去异物、修整坏死组织缝合各类软组织损伤的处理特点**颊部损伤1舌损伤2腭部损伤3其他部位损伤4保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。5各类软组织损伤的处理特点第5节牙和牙槽骨损伤**InjuryofTeethandAlveolarProcess一、牙损伤1.牙挫伤ContusionofTeeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎牙钝性损伤牙周膜和牙髓一、牙损伤2.牙脱位LuxationofTeeth分类症状:牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植部分脱位完全脱位-