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胸部应用解剖学

(Appliedanatomyofthethorax)纵隔Mediastinum一、概述：（一）境界与位置：1.纵隔：2.位置：（二）分区：1.四分法：2.三分法：（三）侧面观：1、左侧面观：2、右侧面观：一．上纵隔：分三层：静脉层、动脉层、管层（一）胸腺：Thymus（二）上腔静脉及其属支：上腔静脉Superiorvenacava头臂静脉Brachiocephalicvein（三）主动脉弓及其分支：1.位置：主动脉弓Aorticarch主动脉峡Aorticisthmus2.毗邻：（四）动脉导管三角：1.位置和内容：2.动脉韧带：Arterialligament（五）气管胸部及其分支：1.位置：气管杈Bifurcationoftrachea气管隆嵴Carinaoftrachea2.毗邻：3.左、右主支气管：三、下纵隔：分为前、中、后纵隔。（一）前纵隔：Anteriormediastinum（二）中纵隔：Middlemediastinum1、心包：Pericardium(1)纤维心包：Fibrouspericardiu（2）浆膜心包：Serouspericardium（3）心包腔：Pericardialcavity1）心包横窦2）心包斜窦2.心包内大血管：3.心：（1）位置和毗邻：（2）体表投影：1）心界：2）房室瓣和动脉瓣：**概述一．?境界与分区：（一）境界：（二）分区：1.胸壁：分为胸前区、胸外侧区、胸背区。2.胸腔：分为纵隔、左、右侧部。二．?表面解剖：（一）?体表标志：（二）?标志线：???胸壁一．??浅层结构：（一）?皮肤：（二）?浅筋膜：1.皮神经：（1）锁骨上神经（2）肋间神经的前、外侧皮支2.浅动脉：（1）胸廓内动脉的穿支（2）肋间后动脉的前、外侧皮支3.浅静脉：（1）胸腹壁静脉（2）上述浅动脉的伴行静脉（三）?乳房：Mamma1.位置和形态结构：2.淋巴回流：（1）??乳房外侧部、中央部的淋巴管——→胸肌淋巴结（2）??乳房上部的淋巴管——→尖淋巴结和锁骨上淋巴结（3）??乳房内侧部的淋巴管——→胸骨旁淋巴结（4）??乳房内下部的淋巴管——→膈上淋巴结（5）乳房深部的淋巴管——→胸肌间淋巴结(Rotter结)或尖淋巴结???????二、深层结构：

（一）?深筋膜：分浅、深二层。

锁胸筋膜：有胸内、外侧神经、胸廓内动脉分支、头静脉和淋巴管穿过。

（二）?肌层：

第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部

第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌

第三层：肋间肌

第四层：胸横肌

（三）??肋间隙：

1.肋间肌2.肋间血管和神经??四、胸廓内血管：1.胸廓内2.胸廓内静脉：淋巴结：1.胸骨旁淋巴结：2.肋间淋巴结：胸内筋膜：Endothoracicfascia膈胸膜筋膜Phrenicopleuralfascia胸膜上膜Suprapleuralmembrane膈Diaphragm一、位置和分部：二?裂隙和薄弱区：1.腰肋三角：Lumbocostaltriangle2.胸肋三角：Sternocostaltriangle3.主动脉裂孔：Aortichiatus4.食管裂孔：Esophagealhiatus5.腔静脉孔：Venacavalforamen一．?血管、淋巴和神经：（一）?血管：1.动脉：膈上、下动脉、心包膈动脉、肌膈动脉、下位肋间后动脉2.静脉：（二）淋巴：膈上、下淋巴结（三）??神经：膈神经、副膈神经（48%）??胸腔及其脏器胸腔：Thoraciccavity由胸壁和膈围成,内衬以胸内筋膜,分纵隔和左、右侧部。一．胸膜和胸膜腔：（一）胸膜的分部：胸膜腔Pleuracavity（二）胸膜隐窝:Pleuralrecess