急性胰腺炎病人的护理课件.pptVIP

内科护理学第九节急性胰腺炎病人的护理作者：林梅单位：厦门医学高等专科学校《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理主要内容概述分型病因与发病机制护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理评价思考题护理目标病因与发病机制重点和难点重点难点概念、身体状况、治疗原则、护理要点、健康教育急性胰腺炎（acutepancreatitis）是各种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，是消化系统常见急症之一。01临床特点:急性腹痛、发热、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶增高等。02本病多发生于青壮年，女性多于男性。03概述流行病学特点荷兰美国广东1985年和1995年的急性胰腺炎发病率分别为12.4/10万和15.9/10万每1000人中因急性胰腺炎住院的人数从1988年的0.4上升到2002年的0.71986~1990年急性胰腺炎病例数占同期住院总人数的0.19%，而2001~2005年间则达0.71%等病因胆道疾病胰管梗阻酗酒暴饮暴食其他询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史等暴饮暴食可刺激胰液与胆汁大量分泌，胰液排出受阻造成急性胰腺炎某些急性传染病；经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查；某些药物；某些内分泌疾病胰管结石、肿瘤或蛔虫等均可引起急性胰腺炎发病机制急性胰腺炎的发病机制尚未明了，但是目前在胰腺自身消化理论上达成了共识。全身引起多脏器功能损害通过血行和淋巴途径，输送产生一系列炎性介质轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎根据病变的损害程度：01水肿型和岀血坏死型根据病理变化：02分型1健康史3有无腹部手术或外伤，有无行ERCP检查2询问有无胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等疾病病史4是否有内分泌疾病和代谢疾病，有无急性传染病病史5发病前是否服用过噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物6是否存在酗酒和暴饮暴食等诱因护理评估01发热02低血压和休克03身体状况腹痛恶心、呕吐及腹胀水、电解质及酸碱平衡紊乱护理评估并发症体征轻症急性胰腺炎：上腹轻压痛重症急性胰腺炎：上腹部压痛明显；急性腹膜炎体征；Grey-Turner征；Cullen征；黄疸等护理评估评估病人有无紧张、焦虑、恐惧等不良情绪反应评估病人的社会支持情况评估病人及家属对疾病的认识程度、应对能力010203心理-社会状况护理评估护理评估辅助检查血常规检查淀粉酶测定：血、尿淀粉酶常明显增高血清脂肪酶测定：对于就诊较晚的病人有诊断价值血液生化检查C-反应蛋白（CRP）影像学检查治疗原则及主要措施01轻症急性胰腺炎的治疗措施02重症急性胰腺炎的治疗措施03其他04护理评估护理评估：治疗原则及主要措施轻症急性胰腺炎的治疗措施重症急性胰腺炎的治疗措施其他禁食及胃肠减压立即进行静脉输液解痉止痛抗感染抑酸治疗除上述治疗外，还应：抗休克及纠正水、电解质酸碱失衡给予营养支持抗感染治疗减少胰液分泌抑制胰酶活性并发症治疗，内镜下Oddi括约肌切开术（EST），腹腔灌洗，中医治疗及手术治疗等常用护理诊断/问题急性疼痛1与急性胰腺炎所致的胰腺及周围组织水肿有关2体温过高与胰腺炎症过程有关3有体液不足的危险与禁食、呕吐、胃肠减压或胰腺岀血有关潜在并发症4休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭病人自觉头痛减轻或消失病人体温下降或恢复正常病人体液摄入充足，无脱水征及休克征病人未发生并发症，或并发症能被及时发现及时处理。护理目标护理措施：一般护理绝对卧床休息，保证充足的睡眠协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以缓解疼痛对于疼痛剧烈辗转不安者应保证病人的安全，防止坠床，避免周围放置危险物品。休息与活动病人需禁食禁饮1～3日，必要时给予胃肠减压01若病人病情严重，则应增加禁食及胃肠减压时间02禁食胃肠减压期间应给予TPN，每日补液3000ml以上，03同时积极补充电解质04可每日用25g左右的少量优质蛋白食物，以利于胰腺05功能的恢复06应注意避免酗酒和暴饮暴食07饮食护理护理措施：一般护理