急性有机磷农药中毒课件.ppt

二.应用解毒剂**抗胆碱能药与复能剂的复合制剂:应用胆碱酯酶重化活剂:应用抗胆碱药:CBA抗胆碱能药物常用的有:阿托品长托宁1原则为早诊断、早应用、足量反复用药，达到阿托品化后减量维持，防止出现反跳或阿托品中毒。2阿托品的抗胆碱作用点**A对中枢和外周M受体有较强作用，但对N受体无明显作用。B持续作用较短（T1/22h），有时必须频繁重复给药。C对M受体亚型无选择性作用，毒副作用较大。抗胆碱药阿托品的用量**对胆碱能受体亚型具有选择性抑制，比阿托品毒性作用轻，作用强而全面，持续作用时间长。长托宁：01长托宁的用法：02首剂需与氯解磷定伍用03轻度中毒着：1-2㎎、氯解磷定500-1000㎎04中度中毒者：2-4㎎、05氯解磷定500-1000㎎06重度中毒者：4-6㎎、07氯解磷定1500-2000㎎长托宁使用30分钟后如中毒01症状未见明显消失和胆碱脂酶活力低于0250％时，再给予首剂用量的半量，如中毒症状消失和胆碱脂酶活力恢复至50%以上，可暂停用药观察。03目前长托宁外，还没有一抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状。因此,只有取长补短，同时伍用几个作用不同的抗胆碱药,才能较好、较全面地对抗有机磷农药中毒症状。长托宁取代阿托品胆碱脂酶复能剂：01碘解磷定（解磷定）、02氯解磷定（氯磷定）、03双复磷这些药物都是肟类化合物，故又称肟类重活化剂。。04肟类重活化剂作用除主要能使磷酰化ChE（中毒酶）的活性重活化外，还有一定抗烟碱样作用和抗毒蕈碱作用（阿托品样作用）。有机磷农药中毒症状和体征有机磷农药中毒症状和体征作用类型作用部位 作用性质症状和体征毒蕈碱样腺体:汗腺 分泌增加出汗 作用 唾液腺 分泌增加 流涎 泪腺 分泌增加流泪 鼻粘膜腺 分泌增加 流涕 支气管腺 分泌增加 分泌物多，肺罗音 平滑肌:支气管收缩胸闷、气短、呼吸困难 胃肠道收缩恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、腹泻、大便失禁 膀胱逼尿肌 收缩尿频 膀胱括约肌松驰 尿失禁 眼睫状肌 收缩 眼痛、视力模糊 虹膜括约机 收缩 瞳孔缩小 心血管 抑制 心跳缓慢、血压下降烟碱样作用 交感神经节和 兴奋 皮肤苍白、心跳加快、 肾上腺髓质 骨骼肌神经肌 先兴奋后麻痹 肌颤、肌无力、肌麻痹、 肉接头 呼吸困难 中枢作用 中枢神经系统 先兴奋后麻痹 焦虑或思睡、头晕、头痛、昏迷、抽搐或惊厥、呼吸循环中枢麻痹 **有机磷农药不同途径中毒的临床表现特点**急性中毒的分级急性有机磷农药中毒根据其出现的中毒症状和体征以及全血ChE的活力分为轻度中毒中度中毒重度中毒轻度中毒主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状,表现为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血ChE活力下降到50%～70%。中度中毒在毒蕈碱样症状和中枢症状加重的同时,出现较明显的烟碱样症状。全血ChE活力下降到30～50%。重度中毒在上述症状进一步加重中,中枢症状更