正确使用小药箱.ppt

八、防睡前服药人的血压在一天中，午夜最低，入睡后的血压比白天平均下降20%左右。因而睡前服用降压药，会导致血压较大幅度下降，再加上夜间血流量减少，血流供应量不足，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、偏瘫等症状，所以高血压患者切忌在临睡前服药，以防夜间发生意外。第32页,共50页，星期六，2024年，5月高血压、降脂药服用时间非洛地平缓释片：饭前空腹服用美托洛尔：进食时服，食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，且可减少引起体位性低血压的危险性卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。吉非罗齐：早餐及晚餐前30分钟服用第33页,共50页，星期六，2024年，5月糖尿病人服药误区第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消，好比“鞭打病马”，是错误并且危险的。第34页,共50页，星期六，2024年，5月第二，根据自觉症状服药。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不力。第35页,共50页，星期六，2024年，5月第三，不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。第36页,共50页，星期六，2024年，5月第五，对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。第37页,共50页，星期六，2024年，5月第六，觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。第38页,共50页，星期六，2024年，5月第七，追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药”。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。第39页,共50页，星期六，2024年，5月第八，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。第40页,共50页，星期六，2024年，5月中医中药在老年糖尿病防治中具有重要地位实验及临床研究证明，很多中药如黄连、桑叶等具有一定降糖作用。中药复方对改善症状、调节机体免疫功能，以及在防止糖尿病并发症发生和发展中有独特的疗效，值得广大医务工作者进一步探索。第41页,共50页，星期六，2024年，5月不要轻信广告宣传糖尿病是终身性疾病，有些不法广告说可以根治，切莫相信。市场上保健品琳琅满目、五花八门，应认识到保健品只能作为辅助治疗，因此，不要被广告宣传所误导。第42页,共50页，星期六，2024年，5月血糖正常后，不宜全部停用降糖药血糖正常后，可遵医嘱逐步减量，不宜自行全部停用口服降糖药，否则血糖反弹升高，前功尽弃。第43页,共50页，星期六，2024年，5月单种药剂量不宜过大许多降糖药，剂量过大疗效并不明显，反而易产生副作用，如每日格列齐特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲双胍大于2克，罗格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易发生药物不良反应，特别是低血糖。第44页,共50页，星期六，2024年，5月注意服药时间第一、二代磺脲类应在餐前半小时或更长时间口服，每日1次的格列美脲应固定在某一时间，餐时血糖调节剂格列奈类和α糖苷酶抑制剂应在餐前或餐时服，双胍类在餐中或餐后服用。第45页,共50页，星期六，2024年，5月建议早期联合用药不同作用机制的药物联合应用，扬长避短，更有利于血糖控制，保护胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗。磺脲类与双胍类联合用药最常见，磺脲类与α糖苷酶抑制剂联合应用，更利于餐后血糖控制。双胍类与α糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类联合，可改善磺脲类继发失效。餐时血糖调节剂与双胍类联合，可使波动的血糖明显下降。第46页,共50页，星期