原发性支气管肺癌病人的护理.ppt

（二）病情观察肺癌的常见症状01肿瘤转移的症状02化疗、放疗不良反应03生命体征、体重、尿量04周围血象、肝功、肾功能05第二章呼吸系统疾病病人的护理

第八节原发性支气管肺癌病人的护理

崔郁玲

学习重点与难点难点：肺癌病人疼痛的护理重点：支气管肺癌的身体状况添加标题添加标题教学内容【概述】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】【概述】

1.概念原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。病因吸烟物理化学致癌因子大气污染电离辐射食物与营养因素病理病理分类中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见组织学分类非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌【护理评估】（一）健康史-职业及长期致癌物质接触史-工作环境、居住地空气污染情况-吸烟史、被动吸烟史-饮食情况-肺结核病史-家族史身体状况由原发肿瘤引起的症状和体征咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调咯血：持续性，不易控制喘鸣胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液体重下降：晚期恶液质肿瘤局部扩散引起的症状和体征胸痛：咳嗽、深呼吸加重呼吸困难：压迫大气道咽下困难：压迫食管声音嘶哑：压迫喉返神经上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉Horner综合征：压迫颈交感神经节霍纳综合征肺外转移引起的症状和体征锁骨上淋巴结肿大添加标题颅内高压、共济失调、偏瘫添加标题骨骼疼痛、局部压痛添加标题肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水添加标题癌作用于其他系统引起的肺外表现01—伴癌综合征02肥大性骨关节病和杵状指03Cushing综合征04稀释性低钠血症05高钙血症06小脑皮质变性07脊髓小脑变性08重症肌无力09周围神经病变10杵状指Cushing综合征心理-社会状况震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通自制力下降，不配合治疗悲观、自杀倾向辅助检查#2022胸部平片中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，可有肺不张周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内壁凸凹不平周围型肺癌肺癌S征肺癌毛刺征肺癌胸部CT表现痰查癌细胞胸水查癌细胞治疗要点方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、其他局部治疗方法、生物反应调节剂、中医药治疗原则：小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关营养失调低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关潜在并发症化疗药物不良反应【护理诊断及合作性问题】【护理目标】对癌症有正确认识，悲观、恐惧心理等到改善能摄取足够营养满足代谢需要疼痛减轻或缓解，生活质量改善能按医嘱用药，未出现严重药物不良反应一般护理休息与体位：舒适体位饮食护理高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食食物的色、香、味适合病人的饮食习惯尽可能安排病人与他人共同进餐病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充进餐前休息片刻，少量多餐【护理措施】