死亡医学证明书填写规则.ppt

**死亡原因部分的填写要求（1）“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写。每行只填一个死因。至少a行要填一个死因。根本死因永远填在最低一行。时间间隔应尽量填写。临死前的表现不需要填写。不明确情况及症状体征一般不需填写。优先填写更严重、更特异的疾病诊断。损伤中毒需报告临床表现和外部原因。第30页,共49页，星期六，2024年，5月**（2）“死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病；②按照严重程度依次填写，无数目限制。第31页,共49页，星期六，2024年，5月**伤害、不明原因死亡、衰老、呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭等要填写调查记录，以便于编码人员确定死因链与根本死因。第32页,共49页，星期六，2024年，5月**四、证明书填写实例及分析1.临死方式的填写2.死因顺序的填写3.死因诊断的填写4.时间间隔的填写5.外部原因的填写第33页,共49页，星期六，2024年，5月**1.临死方式的填写没有给出任何与疾病、损伤中毒有关的情况，既不是死因也不是证明书中需报告的内容。必须尽量向知情人了解死者生前有关的健康情况并填写在证明书背面的调查记录里。来院已死 R99死于途中 R99死于家中 R99死时无人在场 R99死因不明 R99第34页,共49页，星期六，2024年，5月**这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因统计中需要报告的内容，可以不填。一定要填在(a)行的话，则必须从(b)行起按照真正的顺序填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。呼吸衰竭 J96.9循环衰竭 R57.9中枢性呼吸循环衰竭 J96.9多器官功能衰竭 R99多脏器衰竭 R99全身衰竭 R531.临死方式的填写第35页,共49页，星期六，2024年，5月**1.临死方式的填写这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍不是死因统计中需要的确切死因。报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致死亡的最早的原因并填写在证明书上。猝死 R96.0癌性恶病质 C80酸碱失衡 E87.4电解质紊乱 E87.8肺性脑病 G93.1肺部感染 J98.4第36页,共49页，星期六，2024年，5月**1.临死方式的填写【例1-1】I(a)过敏性紫癜性猝死根本死因：过敏性紫癜D69.0【例1-2】I(a) 呼吸衰竭 (b) 大肠癌根本死因： 大肠癌C18.9第37页,共49页，星期六，2024年，5月**2.死因顺序的填写填写顺序存在颠倒、混乱、无序的情况，无法应用规则去正确选择根本死因。首先应结合医学知识和死者情况形成合理的死因链，然后把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分a行，把引起a行的原因填写在b行,依此类推，直至死因链内容全部填写完毕。如果还有死因链以外的死因则依次填写在第Ⅱ部分。第38页,共49页，星期六，2024年，5月**2.死因顺序的填写【例2-1】Ⅰ(a)高血压(b)冠心病(c)急性心肌梗死(d)贫血【纠正】Ⅰ(a)急性心肌梗死(b)冠心病(c)高血压Ⅱ贫血本例存在两个问题：（1）把高血压、冠心病、急性心肌梗死的顺序写颠倒；（2）把无关的贫血作为最早的原因填写在下面。第39页,共49页，星期六，2024年，5月**2.死因顺序的填写【例2-2】Ⅰ(a)心力衰竭(b)冠心病和风湿性心脏病本例存在两个问题：