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关节突和韧带
是上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突之间的关节。
属于平面关节,而关节面不同的方向影响着脊柱不同节段的运动。
关节突
水平关节面:产生轴向旋转
垂直关节面(矢状面或冠状面):抑制垂直旋转
大多数关节面的位置介于水平和垂直之间
关节突
下颈椎的关节面与冠状面平行,与水平面呈45°,允许颈椎发生前屈、后伸、侧弯、旋转和一定程度的屈伸。
关节突
腰椎关节面与水平面垂直,与冠状面呈45°,允许前屈、后伸和侧弯,但限制旋转运动。
关节突
除引导节段运动外,关节突还承受不同类型的负荷,如压缩、拉伸、剪切、扭转等,其承受负荷的多少因脊柱运动而不同。
关节突
后伸时关节突的负荷最大,占总负荷的30%(另外70%由椎间盘负荷)。
腰椎前屈至最大限度时所产生的拉伸负荷有39%由关节突关节来承受。
关节突
当腰椎承受剪切负荷时,关节突关节大约承受了总负荷的1/3,其余2/3则由椎间盘承受。
由于椎间盘的弹性受负荷后发生蠕变和松弛,这样几乎所有的剪切负荷均由关节突关节承受,而附着于椎弓后方的肌收缩使上、下关节突相互靠拢,又在关节面上产生了较大的作用力,但在承受向前的剪切负荷时不起主要作用。
关节突
腰椎关节突关节的轴向旋转范围很小,约1°。当轴向旋转范围超过1°~3°时即可造成关节突关节的破坏。因此,限制腰椎的轴向旋转活动是腰椎关节突关节的主要功能。
脊柱韧带
限制脊柱运动
保持脊柱生理弯曲
通过稳定脊柱保护脆弱的脊髓和脊神经根
脊柱韧带
黄韧带
附着点:相邻椎板之间。
功能:限制屈曲,防止过度压缩力损伤椎间盘。
在腰椎区最厚,含有高比例的黄色弹力蛋白,紧邻脊髓后方,脊柱过伸时黄韧带可向椎管内凸并压迫脊髓。
脊柱韧带
前纵韧带
附着点:位于枕骨基底至骶骨的脊柱全长前表面。
功能:限制脊柱伸展或过度前凸,加强椎间盘前方及脊柱的稳定性。
颅骨部窄、尾端宽,在腰椎最发达,拉伸强度是后纵韧带的两倍左右。
脊柱韧带
后纵韧带
附着点:位于C2至骶骨间的脊柱全长后表面。
功能:限制屈曲,加强椎间盘后方及脊柱的稳定性。
位于椎管内脊髓的前方,细长的腰椎部减弱了控制椎间盘向后膨出的能力。
脊柱韧带
棘间韧带
附着点:从C7到骶骨之间的相邻棘突。
功能:限制屈曲。
棘上韧带在头颈部的延伸为项韧带,为头颈肌肉提供正中线附着点,为头部运动提供支持。腰椎过屈损伤时最先发生断裂的结构是棘上和棘间韧带。
脊柱韧带
关节突关节的关节囊韧带
附着点:包绕每一个关节突关节。
功能:加强关节突关节稳定性。
中立位时松弛,其它所有姿势均拉紧。颈椎区较薄,腰椎区厚韧
脊柱韧带
力学特性
承担脊柱的大部分牵拉载荷,当载荷方向与纤维方向一致时,韧带承载能力最强。当脊柱运动节段承受不同的力和力矩时,相应的韧带被拉伸,并对运动节段起稳定作用。
脊柱韧带
力学特性
脊柱韧带有多种功能:
首先,韧带允许两椎体间有充分的生理活动又保持一定姿势,并使维持姿势的能量消耗至最低程度;
其次,通过将脊柱运动限制在恰当的生理范围内以及吸收能量,对脊柱提供保护;
最后,在高载荷、高速度加载外力下,通过限制位移,吸收能量来保护脊髓免受损伤。脊柱韧带中,前纵韧带和小关节囊最强,棘间韧带和后纵韧带最弱。
椎体和椎间盘
主要由多孔的松质骨构成,周围的密质骨较薄。松质骨的骨小梁是按纵横主应力迹线方向分布。椎体是椎骨受力的主体,所以椎体背侧呈凹型。
椎体
在压缩载荷作用下,椎体内同时产生压应力及张应力
压应力最大部位的骨小梁垂直方向排列
承受张应力的水平柱很薄,呈极度各向异性。
椎体
松质骨具有承重以及分散应力的作用,并且通过形成封闭腔室加强多孔材料(松质骨)的硬化效应,可承受椎体应力的45%~75%。
椎体
椎间盘切除后椎体应力分布紊乱,应力集中发生在椎体的后侧,而中央部分的应力集中部位虽与正常时相同,但应力水平都明显下降。
椎体
椎体的强度随年龄的增长而降低,特别是在40岁以后,发生明显的降低。
椎间盘
连结相邻两个椎体的纤维软骨盘
使椎体可以下降和弯曲
承受来自相邻椎体的挤压与剪切、弯曲载荷的作用
既有硬度,又有韧性
椎间盘
纤维环
70%为水,有大量的胶原和蛋白多糖
纤维环约由20层纤维层逐层积累而成,纤维层间的连接复杂,在重叠排列中存在细微的中断,这种中断在椎间盘的后外侧发生频率最高,可能是此部位存在较高的应力和应变。
椎间盘
椎间盘中央是髓核,它是柔软而富有弹性的胶冻样物质,包含了90%的水、大量的蛋白多糖、胶原和其他的基质蛋白。
髓核
椎间盘
当受到压缩时,就会向周围膨出:
一方面这种放射状膨出被周围纤维环所约束
另一方面,这种膨出也从内侧支撑了纤维环,使其防止向内侧弯曲而降低刚度。
纤维环与髓核的协作性结合维持了椎间盘的刚度
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