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急性心肌梗死急救护理要点

摘要：常规急诊护理流程存在缺陷，全面急诊护理措施融入后能够提高AMI患者的急救工作效率，同时降低患者的并发症风险，为其成功抢救和获得理想的预后效果提供了更大可能性。

关键词：急救护理；急性心肌梗死；临床效果

引言：

急性心肌梗死（AMI）是患者持续性的心肌缺血造成的部分心肌急性坏死，一旦发病患者可能病情迅速恶化，病死率极高，常见临床并发症包括心律失常、心衰、休克等，是造成患者死亡的主要原因。因此，在AMI患者的急诊救治过程中抓住急救时机、提升急救效率是关键。但是急性心肌梗死患者急救中采用常规护理措施确实在护理干预效率、全面护理、细节护理等方面都有不足，影响患者的心理状态和机体状态，基于新时期急性心肌梗死患者的急救护理标准，我们必须构建更加全面的护理干预模式。

1护理方案

患者在溶栓与抗凝治疗的基础上采取如下护理措施：

（1）准备急救物品：建立急救物品管理的常态化机制，日常做好急救物品准备工作，包括常用药物以及急救器械设备等，如止痛药、强心剂、抗凝剂、吸引器、氧气仪、心电监护仪等。

（2）监护护理：持续给氧，实施心电监护，检测和护理重要指标，预防患者出现心力衰竭、休克、心室颤动以及室性心律失常等危急症状，如有预兆及时告知医生，对症处理。

（3）心理护理：常规急诊救治流程中，对AMI患者的心理状态关注不足，医护人员的主要注意力都集中在对患者的病情救治上，但患者确实会受到诸多负面情绪影响，增加了并发症发生风险，基于此，要求急诊护理中强化护患沟通，安抚患者情绪，让患者建立治疗信心，积极配合救治过程。

（4）饮食护理：AMI患者肠胃机能、消化状态会受到不同程度的影响，急救后

24h内进食流质饮食，24-72h可以进食半流质食物，3-7天可进食易消化的普食，饮食干预中注意补充营养和热量，控制脂肪和盐分的摄入，饮食量不易多大，减轻心脏负担。

（5）排便护理：急救之后绝对卧床，但多数AMI患者由于长期卧床会出现便秘问题，过度用力排便会引发心律失常、心衰等高危并发症，因此指导患者合理排便非常重要。建议给患者进行腹部按摩，指导患者使用正确的排便姿势，必要时候服用果导或泡番泻叶等润肠剂或缓泻剂。随着患者病情趋于稳定可以逐渐尝试改变排便体位。

（6）溶栓护理：溶栓操作之前和患者及其家属说明注意事项，告知溶栓过程中可能出现的不适症状，让患者做好心理准备。完成溶栓准备工作，指导患者接受相关检查，确定符合溶栓指标标准。一侧肢体使用留置针建立2条静脉输液通路，备好急救药品和器械[1]。溶栓治疗中实施心电监护，完成溶栓治疗后，6h内每隔30min打印一次全导心电图，评价溶栓效果。每隔2h抽取静脉血查心肌酶谱，连续12次。倾听患者主诉，监测重要指标。并发症预防和护理关注出血问题，最高危的是颅内出血，因此要求护理人员密切关注患者皮肤、黏膜状态和意志状态、瞳孔反应。基于心电图检测结果警惕发生早、室速、室颤、房室传导阻滞，预防恶性心律失常。

2结果

依据临床急救护理结果来看，通常使用全面护理方案的急性心肌梗死患者在抢救效率上更高，和常规急救护理的患者比较，能够节省抢救时间、急诊停留时间以及病情评估时间，且患者出现心理衰竭、心律失常、休克等严重并发症的风险也相对低一些。

3讨论

诱发急性心肌梗死疾病的因素比较复杂，包括过大的情绪波动、过度疲劳、饮食习惯不当、不良的吸烟和饮酒习惯等都是常见的高危因素，急诊接收的急性心肌梗死患者病情危急、进展迅速，需要及时对症治疗，明确急救护理要点可以提升急诊救治效果，降低患者的病死率。介入治疗与药物治疗手段能够改善患者病情[2]，但是患者在预后阶段仍然面临巨大生存风险，有临床研究结果显示，急救护理措施的有效应用能够改善急性心肌梗死患者的预后效果。

急救护理要点：基于患者病情的特殊性和急诊特性，要求急诊护理人员能够提升护理过程的实效性，联合应用心理干预、健康教育等人性化护理措施，减轻患者心理压力，纠正患者对疾病的认知误区，积极践行“生理——心理——社会”现代医学模式，主动倾听患者主诉，提高患者的配合护理意识，让患者放心、家属满意。全面做好急救准备，构建急诊救治流程，让患者在最短的时间内进入急诊救治流程；药物治疗过程中，首先给患者建立静脉通道，密切观察用药后的反应，监测生命体征变化，预估风险项。

综上所述，急诊救治AMI患者的过程中明确救护要点才能够保证就诊救治效率，全面急诊护理对策符合提供急救成功率、优化急救护理流程的临床预期目标，急诊临床可以推广应用该护理模式。本次研究虽然得到明确结果，但也存在诸多缺陷：包括研究样本容量较小，且随访工作没有长期跟进，因此整体来说实验结果可能存在一定的偶然性，获得研究结果在未来的临床工作中还需要进一步实践证明。

参考文献

[1]赵霞.急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理研究[J