急救技能比赛情景模拟.docVIP

心肺复苏急救演练流程

院前急救地点：120救护车

夜间120接诊一个胸痛的患者的求救，当班医务人员及时到达现场后，经过询问病史及查体，通过电话及微信群及时传到相关的信息，12导联心电图提示急性下壁心肌梗死，血压150/90mmHg，血氧98%，同时予相关处理（予心电监测，同时建立静脉通路，吸氧，硝酸甘油扩冠处理）。

第二、院内急救地点：急诊抢救室

急诊科值班医务人员了解到信息：患者男，65岁，既往有高血压病史，此次出现胸痛1小时。查体心音低钝。急诊科医师及当班护士处理好手头的相关工作后，与120及时保持联系，请相关科室内三科（心内科）及麻醉科会诊，并在急救通道接诊。

3分钟后，心内科会诊医师及麻醉科医师及时到达急诊科。急诊科医务人员准备好相关急救物品（备好急救车，电除颤，气管插管物品及呼吸机）。转运至急诊科抢救床后，患者出现人事不省，叹息样呼吸，考虑心跳呼吸骤停。

医师①：立即组织抢救，同时与家属交代相关病情。

医师①：站于患者右侧，再次判断：患者仍意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，摆好复苏体位，立即行心肺复苏。

医师②：即予简易呼吸气囊通气（予潮气量大致500ml，与胸外按压频率30:2进行）。

医师①示：连接心电监护。

护士①：执行。

医师①示：给予肾上腺素1mg及阿托品1mg。

护士②：再次复诉一遍口头医嘱，确认后执行医嘱。

心电监护提示室颤（除颤）。

医师①示：患者出现室颤，立即予除颤。

护士②：推除颤仪置于医师①旁，而后立即站予患者左侧。

医师①示：继续胸外按压。

护士②与医师②仍予30:2进行心肺复苏。

医师①：选择前侧位，再次确认室颤后示：准备除颤。涂完导电糊，选择双向波，能量200J。

护士①：协助擦干胸壁后。

医师①示：再次确认室颤，准备除颤，旁人请离开，同时自己也离开。除颤后立即予心肺复苏。

心肺复苏5个CPR后，心电监测提示：患者心率转为窦性，心率约为150次/分。

医师①示：停止按压，再次评估。再次评估示：患者颈动脉搏动恢复，面色转红，复苏有效，但患者呼吸微弱，立即予气管插管。

医师②：立即予气管插管，准备好相关的物品（选择7.5号气管导管）后，压额抬颏法开放气道。

护士①：协助气管插管。

医师②：气管导管置入气管后，示：拔除导丝，接气囊。

医师①：协助。

医师②：再次调整气管导管深度后（距离门齿约为23cm）。气囊充气完后示：通气。

医师①：执行气囊通气。予每分钟8-10次进行。医师①听诊后示：未闻及气过水音，双肺呼吸音对称。（同时护士①开呼吸机，备好相关吸痰工具，医师②调节呼吸机相关参数。）。

医师①示：吸痰接呼吸机。

充分吸痰后，予呼吸机辅助呼吸，待患者血压脉搏相对稳定后，血氧波动于95%左右。

医师①示：患者心跳呼吸恢复，复苏有效。复查心电图，目前生命征相对平稳，护送ICU进一步治疗。确认ICU病房准备就绪后，护送患者入ICU进一步治疗。