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护理查房PPT

COPD患者

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汇报人:

时间:二零二五.X

零一.相关知识介绍

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零三.护理诊断与措施

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零二.简要病史

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零四.健康教育

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目录

相关知识介绍

PART零一

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定义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展.与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关.

特征:管径小于二mm的小气道阻塞和阻力增高.

COPD与慢性支气管炎及肺气肿有关.

病因及发病机制

吸烟

职业性粉尘及化学物质

空气污染

感染

蛋白酶-抗蛋白酶失衡

其他:机体的某些内在因素

临床表现

一、咳嗽:季节性→终年不断、以晨间较为明显

二、咳痰:白色粘痰浆液泡沫痰,急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰

三、喘息:随病程进展,活动后或急性发作期加重

咳嗽咳痰等→逐渐加重的呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血

体征

COPD早期无异常体症.

若有严重的肺气肿:

望诊:胸廓前后径增加,呈桶状.

叩诊:过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降.

听诊:呼吸音减弱,呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音.

触诊:触觉语颤减弱或消失

实验室和其他检查

血液检查:急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高

痰液检查:急性发作期痰液多为脓性,培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长.

心电图:早期无变化,并发肺气肿时可出现低电压肺心病时可出现肺型P波

X线:肺含气量增多两肺野透亮度增强

实验室和其他检查

X线:肺含气量增多两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直

肺容积增大胸廓前后径增宽肋骨平直、肋间隙增宽膈肌下降且变平

CT:确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量

肺功能:估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后.

第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV一/FVC）,正常值八三%,评价气流受限的敏感指标.

FEV１占预计值的百分比可判断COPD气流阻塞程度

COPD严重度的肺功能分级

疾病严重度分期

特征

I:轻度COPD

FEV一/FVC七零%

FEV一八零%预计值

II:中度COPD

FEV一/FVC七零%

五零%FEV一八零%预计值

III:重度COPD

FEV一/FVC七零%

三零%FEV一五零%预计值

IV:非常严重COPD

FEV一/FVC七零%

FEV一三零%预计值或FEV一%五零%预计值合并慢性呼吸衰竭

简要病史

PART零二

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