胸腔镜肺大疱切除.ppt

*胸腔镜下肺大疱切除术

的手术配合概念1胸腔镜手术是通过二至三个小孔，在电视影像(Video-assisted)监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。2传统胸部手术创伤面积大、出血多，术后疼痛较明显，手术切口愈合瘢痕明显，严重的甚至可能发生胸骨开裂，对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了，其最大的优点就是创伤小、病人痊愈快、操作简便、疗效满意，并发症少，短期内便可以出院。今天我们就以胸腔镜下肺大疱切除术为例和大家一起学习下。适应症：肺大疱麻醉方式：双腔支气管插管全麻手术体位侧卧位（双侧肺大疱切除手术，完成一侧手术后，再翻身进行另一侧手术）器械准备：疝气包、衣服包、开胸专用剖腹包、中单，胸腔镜器械（包括光源系统与操作器械：低温+高压）台上用物准备：电刀，吸引管，医用膜30*45，敷料贴10CM3张,20#刀片，针（9*24角针、12*20圆针、6*17圆针），泰丝线（4#、7#各1，均为60cm），擦镜纸，胸腔闭式引流管（26#、28#），水封瓶，50ml注射器，柯惠钉枪(短）,石蜡油高值耗材：皮肤粘合剂，大清生物纸（5*8），腔镜用一次性切割闭合器钉匣（柯惠--紫色钉60mm，45mm），切口保护套（50mm)温0.9%NS（冲洗），50%葡萄糖10ml*3支，热注射用水（泡镜头）用物准备仪器准备：吸引器2套（一个用于手术台上，另一个用于手术中麻醉吸痰）、腔镜系统（胸腔镜的摄像系统放于患者头部上方）、电刀。摆放体位所用物品：腋垫，长沙袋2个，托手架2个（一长一短），固定带2条。术前准备：手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调节手术间合适的室温、核对病人，核对无误，接入手术间，协助患者脱去上衣，为患者建立有效的静脉通道（取术侧上肢打补液）洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回护士协助手术医生摆放体位递刀片切开皮肤，在腋中线第8或第9肋间做一个约1.5mm长切口，通气后,健侧单肺插入10.5mm套管术中配合及步骤准备胸腔镜物品，连接、检查及调节胸腔镜摄像系统（光源调到中间），电切割系统和吸引器。常规消毒后协助铺巾、贴手术贴膜。在内镜的监视下于腋前线第3或第4肋间做一约2-3cm切口(该切口可以置入两把卵圆钳),置入切口保护套,石蜡油润滑,递一把无齿卵圆钳和一把卵圆钳夹纱垫胸腔镜镜头泡过热水之后于穿刺套管内置入观察胸腔*