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冠脉介入健康宣教

什么是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)?不需通过外科开胸手术和全身麻醉,医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管官腔恢复,血流重新通畅。常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架植入术。

1、球囊扩张术选择大小合适的球囊导管，在导丝引导下送至冠脉狭窄处,注入一定压力将球囊充盈扩张，利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开。冠脉介入治疗的技术方法

冠脉介入治疗的技术方法2、支架植入是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处,撑开动脉血管,保持管腔通畅,改善心肌血流,减轻胸痛等症状。

介入治疗有哪些益处?改善症状,减少心血管事件的发生冠脉介入治疗是解决冠状动脉狭窄或闭塞的重要方法,它可以改善冠状动脉血流,挽救濒临死亡或严重缺血的心肌,从而恢复心肌细胞功能,可以大大降低患者因心肌缺血发生心绞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心源性休克和心源性猝死,改善了近远期预后,提高了患者生活质量。

介入治疗有哪些益处?手术创伤小,恢复迅速冠脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉,患者在清醒状态下接受手术,并可以在导管床上与医生随意交谈,术后对穿刺点处进行加压包扎,如术后无并发症,2-3天即可康复出院。

植入支架前后比较

起病6小时以内的急性心肌梗死患者可行急诊经皮冠状动脉球囊成形术和经皮冠状动脉支架术；冠状动脉溶栓术后作挽救性PTCA或支架术；陈旧性心肌梗死患者以及稳定或不稳定型心绞痛患者行PTCA、支架术、斑块旋磨术或内膜旋切术；什么情况下应考虑冠脉介入治疗

伴有严重的疾患、脏气衰竭或年龄过大等而不能耐受外科搭桥术的病人。移植血管再狭窄的搭桥术后患者。以往例为禁忌证的冠状动脉完全性闭塞和左主干狭窄。什么情况下应考虑冠脉介入治疗

01检查：心电图检查、血液检查（血常规、肝炎全套、初凝血时间）020304备皮：根据需要行左、右上肢清洁皮肤，去除首饰及假牙。泡脚：术前一晚可温水泡脚，及时增添衣服，预防感冒。用物准备：更换病号服（贴身穿），带好腕带，备好水杯及拖鞋，必要时备好排便器。如何进行术前准备

060705药物：口服药物主要为阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg，起到抗血小板聚集的作用。清淡饮食，八分饱即可。术前病人及家属留在病房，需与医生签手术同意书。如何进行术前准备

右侧桡动脉处局麻置入动脉鞘管，将导丝送入冠状动脉口处，撤回导丝注射造影剂，就可在C臂下看到血管情况手术方法冠脉造影术是确诊冠心病的金标准，已相当成熟及安全，无需紧张，要保证充分的睡眠，如有入眠困难，要及时告知医生010203

术中该注意些什么1.如何配合医生完成手术术中医生会随时与您沟通,询问你的状态和感觉你要按医生的指示进行配合,包括深呼吸,屏气,体位,咳嗽等术中出现任何不适,应立即告诉医生,以便医生及时给予必要的治疗

术中该注意些什么2.介入术中出现不适感,不用紧张桡动脉穿刺时,部分患者可以感到穿刺处有疼痛，麻木和酸胀感,但都不剧烈,都能忍受,不用担心。术中大部分人没有不适感,在球囊扩张或支架撑开时,因短暂阻断血流,少数病人可有轻微的胸闷，胸胀或疼痛,但时间很短,在球囊抽瘪后，不适症状就会消失

术中该注意些什么2.介入术中出现不适感,不用紧张个别情况下,放置支架挤压分支小血管，或者放完支架后血流偏慢,病人胸闷,胸痛时间长一些，不用担心，医生会采取相应措施积极治疗。术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些病人会感到轻微头胀。

有利于造影剂的排除。一般术后24小时饮水量约3000毫升，6~8小时饮水量2000ml，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。适量饮水饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，保持大便通畅。术后即可进食术后该注意些什么

如为大腿股动脉穿刺，局部需要沙袋压迫6-8小时，平时8-24小时，尽量不要弯曲和移动患侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6小时后可解除压搏器加压。压迫止血术后该注意些什么

注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。注意穿刺部位术侧肢体适当活动，一般术后2小时开始进行，如手指操。适当活动术后该注意些什么

手指操

手指操

手指操

术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通穿刺部位轻微疼痛：不用紧张。胸部不适感：除外心肌缺血后可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。胀腹、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1-3天可缓解。术后可能遇到一些情况

术后24小时很关键，如有不适，请立即与