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X线胸片基础及分析

华润武钢总医院放射科徐勋华

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1、熟悉胸部解剖结构。

2、了解一定的技术学知识。

3、掌握胸片正常X线表现及主要基本病变的X线表现。

4、掌握胸部常见病变的X线表现。

胸部解剖结构

技术学知识

1、X线成像原理

X线是一种波长很短的电磁波，当它穿过人体

时，各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X

线片上的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象

。X线波长越短，对组织的穿透力越强；组织的密

度、厚度越大，对X线的吸收量越大。胸部是各种

组织密度差最大的部位，能形成良好的天然对比

图象。

2、投照体位、范围

胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投

照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和

侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用

立位或/和卧位投照。

3、各种投照技术参数对图象的影响。

各种技术参数，决定X线的强度和X线剂量，这

是影响图象质量的主要因素。

胸片正常X线表现

胸廓软组织

骨骼

纵隔

范围：前界——胸骨后缘

后界——胸椎，后胸壁

侧界——两侧肺野内缘

内容：心脏，大血管，气管，食管，淋

巴组织，胸腺，神经，脂肪。

纵隔九区分法（侧位）：

膈肌

形态：分左右两叶，圆顶状。

位置：平第9-10肋。

活动范围：3-6cm

胸膜

仅于肺尖，叶间裂可见。

肺

肺野：纵隔与胸廓间的透明区域。

肺野的划分：

肺门

位置：中肺野内带第2-4前肋间。

内容：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴

组织。

形态：左——逗号状

右——八字形

肺门结构示意图：

肺纹理

组成：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴管。

形态：*自肺门呈放射状向外延伸。

*树支状逐级分支变细

分布：*上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。

*外1/3肺野无肺纹理。

基本病变的X线表现

肺部改变

1、肺泡实变（渗出性病变）

2、增殖性病变

3、纤维化与钙化

4、结节与肿块

5、空洞与空腔

渗出性病变

•病理：急性炎症性液体渗出充于肺泡之中，范围

大小不一

•X线表现：片絮状，可呈段、叶分布

渗出性病变

渗出性病变

渗出性病变

增殖性病变

•病理：慢性炎症性肉芽

组织增生

•X线表现：结节状，密

度较高，界限较清楚

。

纤维化

•病理：炎症修复过程中

纤维组织增生

•X线表现：

1、局限性：条索状、

斑块状

2、广泛性：条状、网

状或蜂窝状，不规则

钙化

•病理：肺组织破坏后修复

、愈合、钙盐沉积

•X线表现：斑点状、结节

状，密度高，界限清楚、锐

利，形态可不规则

结核瘤钙化

结节与肿块

•病理：肿瘤等病变以形成肿块为特征。

•X线表现：边缘光滑、密度均匀的圆或类圆形致密影

。

空洞

•病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出而

形成

•X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，常

见以下类型：

1、虫蚀状空洞

(无壁空洞)

2、薄壁空洞(3mm以内)

3、厚壁空洞(3mm以上)

4、癌性空洞

干酪性肺炎无壁空洞

引自中国医学影像网

肺结核薄壁空洞男23岁

肺脓肿厚壁空洞

空腔

•病理：肺内正常间隙的病理性扩大。

•X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，与

薄壁空洞极为相似，但壁更薄(1mm左右)且较均匀

。

阻塞性肺气肿－肺大疱

胸部常见病变的影像表现

支气管阻塞性改变

阻塞性肺气肿

•机理：支气管部分性阻塞而致活瓣作用

•定义：肺组织过度充气而膨胀的一种状

态。阻塞性肺气肿可分为慢性弥

漫性及局限性两种。

小叶性肺气肿或肺泡性肺气肿、