急性农药中毒的护理查房.pptVIP

急性农药中毒的查房PART01PART02PART04PART03定义临床症状护理问题及措施病情介绍PART05健康教育中毒症状表现为恶心呕吐、腹泻、口腔粘膜损害、严重者出现肝功能肾功能衰竭。神经系统方面可出现头疼头昏。此酰胺类除草剂可导致高铁血红蛋白症，出现化学性紫青，血压下降，呼吸抑制，大小便失禁。患者：8床，XXX，女，X岁。入院时间：2021-01-0610：48：40主诉：自服农药3小时。现病史：3小时前家属代诉自行服用”乙草胺”，量约200ml。伴恶心，呕吐，呕吐乳白色胃内容物；无中上腹闷痛，无肌肉颤动，无面色苍白，无流涎、流泪，无畏冷，发热，无头痛，头晕，无气喘，呼吸困难、发绀，无胸痛、胸闷，黑便，无黄染，无四肢强直性抽搐，无口吐白沫，双眼上吊，无二便失禁等，遂由120送入我院；测血氧波动于85%左右，给予洗胃、制酸保胃、保肝、补液等处理后，洗胃过程可见淡红胃内容物，因ICU无床，患者家属拒绝上级医院进一步治疗，遂拟“急性农药中毒”收入我科。自发病以来，精神、食欲，睡眠稍差，大小便如常，体重无明显改变。入院诊断：（1）急性农药中毒(乙草胺)（2）吸入性肺炎（？）（3）急性胃粘膜出血（？）既往史：近年来有精神症状病史，未见详细病史等资料；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等病史。否认结核、乙肝等传染病史，否认药物、食物过敏史，无输血、外伤、中毒及手术史。预防接种史不详。家族史：否认家庭成员有类似病患者，否认有家族遗传病患者。入院查体：T：36.1℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：151/110mmHg辅助检查：2021.01.06胸+全腹CT平扫：1、右肺上叶阴影，首先考虑炎症，建议治疗后复查。2、胃壁增厚，粘膜下水肿可能，请结合临床。血常规：白细胞计数7.6*10^9/L，血红蛋白106.0g/L，血小板计数43*110^9/L；凝血、CRP正常：；NT-proBNP、肌钙-I正常；CHE+血淀粉酶+急诊生化+心肌酶谱检查(医保)：葡萄糖11.13mmol/L，尿素氮3.70mmol/L，肌酐59.3umol/L，胆碱酯酶8390.0U/L，α-淀粉酶253.00U/L，乳酸4.49mmol/L，脂肪酶212.20U/L。新冠病毒核酸检测。诊疗计划1、I级护理，流质饮食；2、完善相关辅助检查；3、患者目前农药中毒较明确，毒物性质明确，告知患者及其家属危险性；4、患者胸部CT提示吸入性肺炎可能，目前患者无咳嗽、咳痰，无发热，暂给予观察；5、余治疗上予保肝、保胃、营养心肌、补液等治疗。6、2021.01.0812：39：42医生查房，患者病情稳定，给予停一级护理改二级护理，继续予保肝保胃、营养心肌、补液等治疗。病情续观。护理问题1、潜在并发症：消化道出血2、潜在并发症:呼吸机麻痹。3、有自杀的危险：与精神症状有关。4、知识缺乏：缺乏乙草胺农药毒性知识。一、潜在并发症：消化道出血，（1）遵医嘱予建立静脉通路，对症补液，促进已吸收毒物的排出。（2）密切监测生命征及血压的变化，准确观察出入量，并做好记录。（3）根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心呕吐，再予半流质，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。二、潜在并发症：呼吸肌麻痹。（1)维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。昏迷者取平卧位，头偏向一侧。（2)给予氧气吸入，氧流量为3-4L/min，保持氧饱和度在90%以上。（3）注意生命征的变化，备好抢救物品，尤其是气切包和呼吸机，以备及时抢救。护理诊断及相关护理措施三、有自杀的危险：与精神症状有关。（1）加强心理护理，要密切观察病人的精神状态和心理状态，了解患者服毒自杀的原因、家庭背景，有针对性的做好心理护理。鼓励患者积极治疗，避免患者独处，移去危险品，防止再次自杀。（2）加强巡视，使用床栏。防止意外发生。（3）家属应予以感情的支持，关心爱护病人，陪伴在侧。四、知识缺乏：缺乏乙草胺农药毒性知识（1）做好患者的心理护理，经常与病人交换对疾病的看法。树立战胜疾病的信心。（2）解释常用药物的作用及副作用，各项护理操作前向患者做好详细的解释工作。（3）解释疾病产生的原因，发生发展及治疗水平。（4）加强患者及家属的健康宣教。