《呼吸衰竭陈贤南》课件.pptVIP

*******************呼吸衰竭呼吸衰竭是一种严重的生命威胁性疾病,需要及时诊断和治疗。它表现为肺部功能受损,导致氧气供给和二氧化碳排出能力下降,对身体造成严重危害。早期发现和规范诊疗至关重要。呼吸系统的结构和功能人体呼吸系统由上呼吸道和下呼吸道组成。上呼吸道包括鼻腔、口腔、咽喉，起到清洁、加温和湿化空气的作用。下呼吸道包括气管、支气管和肺部，主要负责气体交换。肺泡是呼吸系统最基本的单位，在此发生氧气吸收和二氧化碳排出的过程。呼吸衰竭的定义呼吸失衡呼吸衰竭指呼吸系统无法满足机体对氧气需求的状态,导致氧供给和二氧化碳清除出现失衡。气体交换障碍呼吸衰竭会导致肺内气体交换受到障碍,出现低氧血症和二氧化碳潴留等表现。生命体征异常严重呼吸衰竭会引起心率加快、呼吸急促、血压波动等生命体征异常。呼吸衰竭的病因肺功能障碍肺部疾病如肺炎、肺气肿、肺纤维化等导致肺功能受损，从而引发呼吸衰竭。胸腔疾病胸膜炎、肋骨骨折等胸腔疾病可引起胸腔畸形和肺功能障碍。神经肌肉疾病肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等神经肌肉疾病会导致呼吸肌无力，从而出现呼吸衰竭。心脏疾病心力衰竭、肺动脉高压等心脏疾病也可引发呼吸功能障碍。呼吸衰竭的临床表现1呼吸急促和气急呼吸频率增快,每分钟可达30-40次,同时辅助呼吸肌活动明显增强。2呼吸浅表患者吸气和呼气时,胸廓活动幅度明显减小,呼吸不能满足机体需氧量。3呼吸困难患者感到呼吸艰难,需要使用呼吸辅助肌参与呼吸,表现为呼吸憋闷感。4皮肤及粘膜改变由于氧合障碍,患者出现发绀、嘴唇紫绀、指（趾）端发绀等表现。急性呼吸衰竭的诊断病史采集详细询问病情发展过程、症状、诱发因素等,了解患者的基础疾病。体格检查观察患者的呼吸频率、潮式、辅助呼吸肌活动、皮肤颜色等体征。实验室检查包括动脉血气分析、全血细胞计数、生化指标等,评估患者的氧合情况。影像学检查通过胸部X线片或CT扫描,发现肺部病变,如肺水肿、肺炎等。慢性呼吸衰竭的诊断1病史长期呼吸困难、咳嗽、痰液增多等症状2体检查找呼吸系统异常如肺部啰音等3肺功能测试评估呼吸功能指标如FEV1、FVC等4动脉血气分析检测氧分压、二氧化碳分压等指标5影像学检查胸片、CT等检查肺部形态结构变化慢性呼吸衰竭诊断的关键步骤包括综合分析患者病史、体检、肺功能、血气分析和影像学检查结果。这些检查可以全面评估患者呼吸系统功能状态,为诊断提供依据。动脉血气分析的指标及意义指标意义pH值反映酸碱平衡状态,监测呼吸和代谢性酸碱失衡PaO2反映肺氧合功能,监测低氧血症PaCO2反映呼吸功能,监测呼吸性酸碱失衡HCO3-反映代谢性酸碱平衡,监测代谢性酸碱失衡BE值反映体内碱性储备,有助于鉴别酸碱平衡失衡的类型动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的关键检查,可以全面反映呼吸和代谢功能的异常,为临床诊断和治疗方案提供重要指导。影像学检查在呼吸衰竭中的作用胸部X光检查胸部X光片可以检查肺部结构和病变,有助于诊断肺功能异常导致的呼吸衰竭。CT扫描胸部CT可以更精确地显示肺部组织和血管的病变,对诊断呼吸衰竭原因非常重要。肺功能测试肺功能检查可以评估肺通气、弥散等功能,为呼吸衰竭的诊断和治疗方案提供重要依据。呼吸肌功能的评估主观评估对呼吸肌功能进行主观评估时,观察患者的呼吸模式、呼吸频率和呼吸深度,以及患者在各种生活活动中的呼吸表现。体力测试利用最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)等指标,客观评估呼吸肌力量和耐力。影像学评估使用X线、CT或MRI等影像学检查,观察呼吸肌的形态、活动度和结构异常,为诊断提供依据。神经电生理检查通过肌电图和神经传导检查,评估呼吸肌的神经支配情况,有助于诊断神经源性呼吸肌无力。呼吸衰竭的分类1急性呼吸衰竭指短期内发生的严重呼吸功能障碍,常见于心肺疾病急性发作、严重感染、创伤等情况。2慢性呼吸衰竭指呼吸功能长期受损,常见于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、神经肌肉疾病等。3单纯性呼吸衰竭仅呼吸功能受损,不伴有其他器官功能障碍。4复合性呼吸衰竭除呼吸功能障碍外,还伴有其他器官如心脏、肝肾等功能障碍。急性呼吸衰竭的急救治疗1氧疗支持迅速给予高流量氧疗,以纠正低氧血症。根据病情给予鼻导管或面罩供氧。2呼吸支持必要时使用非侵入性正压通气,如CPAP或BIPAP,改善通气。如无效则启用机械通气。3化疗干预针对原因给予相应的药物治疗,如抗感染、利尿、支气管扩张等。同时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。非侵入性机械通气的应用何时使用非侵入性通气非