胰岛素的种类及使用(共39张精选PPT).pptx

胰岛素的种类及使用;主要内容;1型糖尿病胰岛素治疗方案(一)

胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；

胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；

强调控制饮食，减轻体重，合理运动时间

短效胰岛素（可溶性人胰岛素）

用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。

牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。

空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。

无冰箱可放在阴凉处（短期）

诺和灵?R、优泌林R、甘舒霖R

用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射

副交感神经(迷走神经)兴奋时，如餐后血糖升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下降；

诺和灵?R或诺和锐?20-30%晚餐前30分钟;胰岛素的代谢与分解;影响胰岛素释放的因素I;内分泌激素

胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素；

胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽；

其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等

药物：如离子通道活性剂

钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂

钾离子通道阻滞剂：如磺脲药；

钙离子通道激动剂

钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等;其它：

饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少

运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少；

年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。;根据胰岛素来源分类

牛胰岛素

猪胰岛素

人胰岛素

;人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。

胰岛素的副作用及处理

1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)

一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）

开始时胰岛素剂量为公斤(体重)/天

对脆性糖尿病，血糖波动较大很好

饮食、运动和口服给药治疗控制不佳（包括口服给药原发失效和继发失效）

钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂

门冬胰岛素（诺和锐?）、赖脯胰岛素（优泌乐）

诺和灵?N

需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。

植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素释放增大，

影响胰岛素释放的因素III;根据胰岛素作用时间分类;;胰岛素的分类;一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）;重组赖脯胰岛素-优泌乐;短效胰岛素

;中效胰岛素;?起始剂量为体重/日，按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前

低精蛋白锌胰岛素，NPH：

胰岛素的强化治疗适用人群

影响胰岛素释放的因素III

氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。

胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长

1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)

胰岛B细胞胰岛素分泌的进行性减退

未开封的胰岛素：放在冰箱冷藏室（2-8度），不能放在冷冻室。

发生急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷等）

肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成

为乳白色浑浊液体，起效时间为1.

影响胰岛素释放的因素II

重组赖脯胰岛素-优泌乐

饮食、运动和口服给药治疗控制不佳（包括口服给药原发失效和继发失效）

老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状

一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）;优必林70/30

;长效胰岛素;胰岛素的储存;胰岛素注射装置;胰岛素的治疗;治疗目的：

保护和恢复β细胞的功能

改善患者的生活质量

预防严重代谢紊乱

预防大血管及微血管并发症

缓解高血糖引起的一系列症状

避免频繁的低血糖发生;1型糖尿病胰岛素治疗;1型糖尿病胰岛素治疗方案(一);预混型胰岛素类似物（诺和锐?30特充?）

预混型人胰岛素(诺和灵?30R或诺和灵?50R每日注射两次;2型糖尿病胰岛素治疗适应证;胰岛素起始治疗—基础胰岛素;胰岛素的补充治疗-预混胰岛素

;胰岛素的强化治疗适用人群;胰岛素强化治疗注意点;胰岛素替代治疗;糖尿病血糖控制目标;孕期血糖目标;胰岛素的副作用及处理

;发抖;严重低血糖的预防