中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)解读PPT课件.pptx

$number{01}中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）解读2024-01-05汇报人：xxx

目录指南背景与意义成人患者营养需求评估肠外营养支持治疗原则与实践肠内营养支持治疗原则与实践并发症预防与处理策略总结与展望

01指南背景与意义

肠外肠内营养定义肠外肠内营养是指通过胃肠道以外途径（即静脉途径）或胃肠道途径提供营养物质，以维持机体代谢所需和促进疾病康复的治疗方法。重要性肠外肠内营养在临床治疗中具有重要意义。对于不能正常进食或存在营养风险的患者，合理的肠外肠内营养支持可以改善患者的营养状况，提高免疫力，促进伤口愈合，降低并发症发生率，从而改善患者预后。肠外肠内营养定义及重要性

近年来，随着临床营养学的不断发展，肠外肠内营养在临床治疗中的应用越来越广泛。国内外医疗机构纷纷建立了专业的营养支持团队，制定了相应的临床应用指南和规范，推动了肠外肠内营养的规范化、标准化发展。国内外发展现状未来，随着医疗技术的不断进步和临床营养学的深入研究，肠外肠内营养的应用将更加精准、个性化。同时，随着人工智能、大数据等技术的应用，肠外肠内营养的治疗效果将更加可预测、可评估，为患者提供更加优质、高效的治疗服务。发展趋势国内外发展现状与趋势

VS本指南的制定旨在规范中国成人患者肠外肠内营养的临床应用，提高治疗效果和患者生活质量。通过提供标准化的操作流程和治疗建议，帮助临床医生制定合理的肠外肠内营养治疗方案，减少并发症的发生，改善患者预后。意义本指南的制定对于推动中国临床营养学的发展具有重要意义。它提供了科学的、实用的建议，有助于提高肠外肠内营养治疗的整体水平。同时，本指南也为临床医生提供了重要的参考依据，有助于促进医患沟通和提高患者满意度。制定目的指南制定目的和意义

02成人患者营养需求评估

123营养风险筛查与评估方法疾病特异性评估针对不同疾病类型，采用相应的营养评估工具和方法，如肿瘤患者可采用PG-SGA评估。营养风险筛查采用NRS-2002等有效工具，对患者进行营养风险筛查，识别存在营养风险的患者。营养评估通过综合评估患者的体重、体质指数、摄食量、生化指标等，全面了解患者的营养状况。

重症患者慢性疾病患者肿瘤患者不同疾病状态下营养需求特点重症患者如脓毒症、多器官功能障碍等，机体处于高代谢状态，需提供充足的能量和蛋白质支持，以维持器官功能和促进康复。慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等，患者往往存在能量代谢异常和营养素摄入不足，需关注血糖、血脂等代谢指标，调整营养素摄入比例。肿瘤患者因肿瘤消耗和抗肿瘤治疗影响，常出现营养不良和免疫功能下降，需增加蛋白质、脂肪等营养素摄入，减少碳水化合物比例。

营养制剂选择根据患者营养需求和胃肠道耐受性，选择合适的营养制剂类型和剂量，如要素型、整蛋白型等肠内营养制剂或脂肪乳剂、氨基酸等肠外营养制剂。营养支持途径选择根据患者胃肠道功能、疾病类型和营养需求特点，选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养或二者联合应用。营养支持方案调整在营养支持过程中，需密切关注患者的营养状况、胃肠道功能和疾病变化，及时调整营养支持方案，以满足患者的个体化需求。个体化营养支持方案制定

03肠外营养支持治疗原则与实践

肠外营养支持适应症与禁忌症适应症包括无法经胃肠道摄取或摄取不足、胃肠道功能障碍或衰竭、高代谢状态等需要补充足够营养的患者。禁忌症严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质平衡紊乱，严重肝功能不全等患者不宜进行肠外营养支持。

途径选择主要包括中心静脉导管和周围静脉导管两种途径。中心静脉导管适用于长期肠外营养支持，而周围静脉导管适用于短期或营养需求较少的患者。优缺点比较中心静脉导管能够提供更稳定的营养支持，但并发症风险相对较高；周围静脉导管操作简便，并发症风险较低，但营养支持效果可能不如中心静脉导管。肠外营养支持途径选择及优缺点比较

应根据患者的具体病情和营养需求，个体化配置肠外营养液，包括葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素等。在配置和使用肠外营养液时，应注意无菌操作、定期更换输液管道和穿刺部位、监测患者营养状况及并发症等，以确保肠外营养支持的安全和有效性。同时，对于特殊患者如糖尿病患者、肝肾功能不全患者等，应调整营养液成分和输注速度。营养液配置注意事项合理配置肠外营养液及注意事项

04肠内营养支持治疗原则与实践

胃肠道功能基本正常但存在营养风险的患者，如大手术后、严重创伤、重症胰腺炎等。完全性肠梗阻、严重腹腔内感染、严重肠道炎症等。肠内营养支持适应症与禁忌症禁忌症适应症

整蛋白型肠内营养剂价格适中，但部分患者可能出现不耐受；优缺点比较类型：包括要素型、整蛋白型、组件型等。要素型肠内营养剂易于吸收，但价格较高；组件型肠内营养剂可根据患者需求进行个性化配置，但使用相对复杂。肠内营养剂类型选择及优缺点比较01