妇产科子宫肌瘤.pptVIP

子宫肌瘤Myomaofuterus一、概念（DEFINITION）子宫肌瘤（Leiomyomaofuterus）女性生殖器最常见的良性肿瘤多见于30～50岁的妇女(20％—25％)与体内雌激素的变化有关子宫肌瘤二、发病机制（PATHOGENESIS）特点：青春期后发生，绝经后萎缩妊娠或应用雌激素增大多与子宫内膜增生过长并存瘤组织中雌激素受体含量增高，与雌二醇的结合力增加20％。三、分类（CLASSIFICATION）宫体肌瘤和宫颈肌瘤。１、肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）占60％～70％２、浆膜下肌瘤（subserousmyoma）占20％，可形成带蒂的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。３、粘膜下肌瘤（submucousmyoma）占10％～15％，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。子宫肌瘤的分类四、病理（PATHOLOGY）巨检Anatomy实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。四、病理subserousmyoma四、病理（PATHOLOGY）镜下特征（Histologicalfeatures）肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。四、病理肌瘤变性Degenerationofmyoma01囊性变：（cysticdegeneration）继发于玻璃样变。03肉瘤变（sarcomatouschange）05玻璃样变（hyalinedegeneration）最多见。02红色变：（reddegeneration）多见于妊娠期或产褥期。04钙化：（degenerationwithcalcification）06ReddegenerationSarcomatouschange五、临床表现（ClinicalManifestation）症状（SYMPTOM）月经改变：（Changeofmenorrhea）腹块（Bellytumor）白带增多(Moreleucorrhea)不孕（INFERTILITY）20％～40％腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状继发性贫血(Secondaryanemia)五、临床表现1、月经改变：经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变月经改变和肌瘤大小不成正比五、临床表现腹块（Bellytumor）多位于下腹正中清晨膀胱充盈时易扪及质地坚硬，形态不规则五、临床表现体征（SIGN）肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连六、诊断（DIAGNOSIS）育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤B型超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法腹腔镜和宫腔镜检查六、诊断B型超声检查六、诊断B型超声检查logo鉴别诊断(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)妊娠子宫卵巢肿瘤：腹腔镜可确诊盆腔炎性包块：子宫腺肌病及腺肌瘤子宫畸形