中国修订韦氏成人智力量表记录纸.docx

中国修订韦氏成人智力量表

（WAIS-RC）

记录纸（城市用）

湖南医科大学

龚耀先主编

姓名性别民族年龄出生年月日

文化程度职业诊断

通讯地址邮编电话号码

测验日期年月日地点测验者

总结WAIS—RC剖面图

言语测验

粗分

量表分

言语测验

操作测验

知识

量分分

知

识

领

悟

算

术

相

似

数字广度

词

汇

量表分

数字符号

填

图

木块图

图片排列

图形拼凑

量表分

领悟

算术

19

20

19

86

19

相似

18

28

19

18

81

18

数字广度

17

29

27

18

17

76

21

37

42

17

词汇

16

27

25

18

26

17

77

16

71

20

34

40

16

言语量表总分

15

25

24

17

24

16

72

15

66

19

46

32

38

15

14

24

23

16

22

15

67

14

60

18

43

30

35

14

操作测验

粗分

量表分

13

22

21

15

20

-

62

13

55

17

40

27

32

13

数字符号

12

20

20

14

19

14

57

12

50

15

37

25

29

12

填图

11

18

18

13

17

13

52

11

45

14

34

23

27

11

木块图

1016171215124610401331202410

图片排列

9

15

15

11

13

11

41

9

35

11

28

18

21

9

图形拼凑

8

13

14

10

11

10

36

8

30

10

25

16

19

8

操作量表总分

7

11

12

9

9

9

31

7

25

9

22

13

16

7

6

9

11

8

8

8

26

6

20

7

19

11

14

6

5

7

9

7

6

7

21

5

15

6

16

9

11

5

量表分

智商

4

6

8

6

4

6

16

4

10

5

13

6

8

4

言语量表

3

4

7

5

2

5

11

3

5

4

11

3

6

3

操作量表

2

2

5

4

1

3

6

2

4

2

8

1

3

2

全量表

1

1

4

3

-

2

1

1

-

1

5

-

1

1

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

行为观察

１．知识（连续5个0分停止）

内容回答

分数

内容回答

分数

1．钟表

16．孙中山

2．球形

17．血管

3．几月

18．五个朝

4．国庆

19．猫眼

起始点

5．白天长

20．诸葛亮

6．影最短

21．一年几周

7．深色衣

22．石膏

8．端午

23．印度

9．鱼

24．埃及

10．月圆

25．井水

11．长城

26．地中海

12．北风冷

27．释迦牟尼

13．红楼梦

28．古兰经

14．冰和水

29．阴阳历

15．资本论

小计（最高分29）

注：所有受试均从第5题开始，如果第5和第6题均失败便回头作1-4题，如果受试者在2-4题又失败，便停止此分测验，但如果2-4题中通过任何一题，都还继续作第7题以下的项目。

２．领悟（连续4个0分停止）

内容

回答

分数

1．洗衣

2．发动机

起始点

3．信

4．交警

5．坏伴

6．耕种

7．“打铁”

8．“成林”

9．“拆桥”

10．交税

11．结婚

12．起火

13．迷路

14．聋子

注：所有受试均从第3项开始，如果3-5项中任何一项失败，便回头作1、2项。小计（最高分28）

３．