化解异地就医问题的科学对策.doc

化解异地就医问题的科学对策

【摘要】本文对异地就医人群进行了分类，分析了形成异地就医的原因，并从提高统筹层次、完善医疗服务体系、建立医保守门人制度、实行有区别的医保待遇政策、改进结算方式等方面提出了科学化解异地就医问题的具体对策。

【关键词】异地就医；原因；对策

【中图分类号】F840.684C913.7【文献标识码】A【文章编号】1674-3830(2011)04-26-3

doi:10.369/].issn.1674-3830.2011.04.11

ScientificCountermeasurestoResolvetheProblemofAccessMedicalServiceinAPlaceOtherThantheResidentRegionYangdongChen(DalianUniversityofTechnology,Dalian,116015)

【Abstract】Inthispaper,accessmedicalserviceinaplaceotherthantheresidentregiongroupwereclassified,analyzesthereasonsfortheformationofaccessmedicalserviceinaplaceotherthantheresidentregion,andfromimprovepoolinglevel,improvethemedicalservicesystem,establishmedicalinsurancegatekeepersystem,implementapolicyofdifferentiatedtreatmentofmedicalinsuranceandimprovesettlementandotheraspectsproposedscientifcspecificcountermeasurestoresolvetheissue.

【Keywords】accessmedicalserviceinaplaceotherthantheresidentregion,reason,countermeasure

所谓异地就医，是指参保人员经同意到统筹区外医疗机构接受医疗服务的行为。异地就医成为民众关注的社会问题之一，不仅有需要患者垫付资金量大、报销周期长、手续繁杂等管理方面的原因，还有医疗卫生资源布局和医疗保险管理体制、机制和政策等方面更为深刻的原因。因此，要科学解决异地就医问题，必须全面分析异地就医人群特征、针对形成异地就医的不同原因，从提高统筹层次、完善医疗服务体系、建立医保守门人制度、实行有区别的医保政策、改进结算方式等方面多管齐下，着力改善当地医疗环境，加强当地医疗服务供给，打造一个管理有序、宽严有度、通道畅开、审核严格的异地就医环境，而不是只在一卡通上找出路。

一、异地就医人群基本情况分析

异地就医人群，大体可分为四部分：一部分是因为生产经营原因，公司员工患病不能回参保地就医，只能在生产经营地就医，从而形成异地就医。如注册在北京的公司赴外地承建地铁、铁路等工程。这种状况的特点是，人员成建制在外地，在异地就医的时间段取决于工程项目进度，需要三年五载甚至更长，就医地明确且固定，通常就在生产经营地而非有意选择大城市。第二部分是因工作需要临时出差，或者短期探亲，特殊情况下患病需要接受治疗，这种状况的特点与前一种状况正好相反，人数少，时间短，就医地不稳定，偶然性大。第三部分是异地养老的退休职工，或因为回老家，或因为投亲靠友，还有人走“候鸟式”养老之路，如南方人去秦皇岛、青岛、北方人去海南岛。这种状况的特点是，在异地居住时间较长，对两地就医政策容易进行比较，但对医疗服务的选择没有特殊要求，一切以服从养老为前提。这部分人群中有一种特例，由组织上异地安置的，如支边职工退休回上海养老。第四部分是患者为了治病去异地就医，这种状况的特点是对医疗服务的要求较高，哪里能治病就去哪里，就医地的指向较为明确，通常首选是附近医疗条件较好的大城市，越来越多的人选择像上海、北京这类医疗资源集中的特大城市。由于个人花费较大，对垫付和报销的要求也较高。

很显然，从对医疗服务的需求角度进行分析，这四部分人群可以分为两类。一类是以生产工作或养老为导向客观形成的异地