眼眶骨折手术入路.pptVIP

眼眶骨折手术入路眼眶骨折眶底骨折眶上缘骨折眶顶骨折眶内侧壁骨折眶外侧壁骨折与其他颌面部骨折同时发生......爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折，眶缘完整，软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症。爆裂性骨折常见部位是眶下壁和眶内壁复视及眼球运动障碍01眼球内陷02眼球突出03眼位低04眶下神经知觉丧失05眶内气肿06眼部损伤07鼻出血08下壁骨折复视及眼球运动障碍眼球内陷脑脊液漏鼻出血内侧壁骨折外伤史X线检查、超声、CT、MRI等症状、体征：复视，眼球运动障碍，眼球内陷...诊断眶内壁骨折脱水剂适用于没有眼外肌的嵌钝，眶内软组织疝入上颌窦较少者止血剂和维生素眼球运动训练较大剂量糖皮质激素保守治疗：治疗手术治疗CT证实有眼外肌嵌顿，以及较多的眶内容疝出。牵拉试验阳性，无恢复趋势。眼球运动明显障碍，复视范围较大。眼球内陷明显，影响外观。治疗经前路：上睑睫毛下鼻侧皮肤切口。。。01上颌窦/筛窦02联合修复03手术入路手术入路

传统手术方式如经皮切口下睑缘入路、经皮切口下眶缘入路、经睑结膜切口下睑入路、经睑结膜切口联合入路、眶上眉弓切口入路、经头皮冠状入路等经皮肤或结膜的直接途径，01术中可能损伤筛前、筛后动脉而引起大出血术后皮肤表面瘢痕明显，容易出现溢泪、睑外翻等缺点：这些切口在施行眶底后份或眶尖骨折的手术时提供的视野有限02鼻内窥镜经上颌窦入路可以非常直观的观察陷入上颌窦内的眶内软组织以及下直肌和下

斜肌的情况，可以使眶内软组织的还纳更加精细和微创柯-陆氏入路（Calderwell-Lucapproach）不仅解决了眼球内陷、复视等问题，而且手术创伤小、皮肤不遗留瘢痕。柯-陆氏入路即经上颌前庭沟切口开放上颌窦前壁，通过骨窗充分暴露眶下壁骨折部位，在鼻内镜下还纳眼眶内容物于正常位置，复位眶底骨折或重建眶底，必要时行上颌窦腔填塞，同时也有助于固定眶底骨折的部位。内镜下经上颌窦自然口入路鼻内镜经筛窦入路在鼻内镜下切除患侧鼻腔钩突或部分肥大的中鼻甲，去除破碎的筛窦骨板、黏膜、游离的眶壁碎骨片、血凝块，再将疝入筛窦的眶内容物完全还纳，进而修复眶内壁骨折。