局部血液及体液循环障碍.pptVIP

概念血栓形成的条件和机理血栓的结局和影响血栓形成的过程和血栓形态血栓形成thrombosis血栓形成thrombosis血栓thrombus血液成分形成固体质块活体心血管腔内的过程血栓形成及血栓的概念血栓形成的条件及机理为什么血液流动日夜川流不息？凝血抗凝血血栓形成的条件及机理动态平衡010302内膜完整正常的血流状态正常的凝血功能状态维持平衡的因素维持平衡的因素内膜的完整内皮细胞血液内皮下维持平衡的因素内膜的完整抗凝屏障合成抗凝物质凝血酶调节蛋白前列环素硫酸乙酰肝素纤维酶原活化因子蛋白S分解促凝物质ADP酶内皮细胞促凝合成促凝物质组织因子VWF仅在内皮细胞受损时释放内膜的完整活化血小板胶原凝血酶ADP凝血恶烷A2活化凝血因子XII血细胞和纤维蛋白原粘着纤维连接蛋白凝血酶敏感蛋白内皮细胞1内皮下结缔组织被封闭正常时被封闭2维持平衡的因素血流速度正常保持轴流和边流无涡流、无异常流向血流状态维持平衡的因素抗凝系统功能内外源性凝血系统血小板数量和功能血液性质维持平衡的因素破坏动态平衡，

促进凝血优势的条件心血管内膜损伤胶原暴露心血管内膜损伤内皮细胞促凝因子释放胶原暴露血小板粘附启动内外源凝血过程破坏动态平衡，

促进凝血优势的条件血流变慢、出现异常流向致使血小板靠边凝血物质局部浓度增高缺氧内皮细胞受损血液凝固性增加（高凝状态）血液粘稠度增高血小板数目↑粘性↑凝血因子增多或被激活破坏动态平衡，

促进凝血优势的条件破坏动态平衡，

促进凝血优势的条件脱水妊娠产后高脂饮食手术后吸烟高凝状态胰腺癌胃癌乳腺癌肺癌血液浓缩血小板↑凝血因子↑组织因子促凝血因子A血液粘稠度↑破坏动态平衡，

促进凝血优势的条件注意：各条件经常同时存在都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始关键是内膜损伤和血小板粘集形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度ABC血栓形成过程血栓形态血小板在血栓形成中的作用血栓形成的过程及血栓的形态第一步粘附血小板粘附胶原暴露激活凝血酶血小板活化血小板在血栓形成中的作用血小板在血栓形成中的作用第一步粘附第二步释放反应血小板收缩脱颗粒纤维蛋白原纤维连接蛋白PF4、PDGFADPCA2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶Ⅸa,Ⅷa,Ⅹa,Ⅴa,Ca2+凝血酶原酶血小板在血栓形成中的作用第一步粘附第二步释放反应第三步粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆不可逆血小板在血栓形成中的作用血栓形成的过程白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓血栓的形态血栓的形态白色血栓混合血栓红色血栓性质析出性凝固性常见部位形成过程大体镜下心室动脉血小板析出灰白粗硬波纹紧连管壁静脉继发凝血暗红软/干燥易脱落静脉内延续性血栓体混合血栓头白色血栓尾红色血栓球形血栓层状血栓血栓的形态血栓的形态白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓软化、溶解、吸收脱落机化、再通钙化血栓的结局有利危害阻塞栓塞心瓣膜变形DIC对机体的影响2栓子运行途径3栓塞的类型及对机体的影响1概念4动物实验栓塞embolismDisturbanceoflocalcirculation广东医学院病理教研室第四章本章内容局部循环血量异常充血缺血血管壁完整性异常出血血液性状和血管内容物异常血栓形成栓塞梗死目录充血出血血栓形成栓塞梗死小结充血hyperemia充血的概念静脉性充血——淤血充血器官或局部组织含血量增多缺血器官或局部组织血供减少或停止充血hyperemia充血hyperemia动脉性充血因输入量增多引起（主动性充血，充血）01静脉性充血因静脉回流受阻引起（被动性充血，淤血）Venoushyperemia，congestion02充血hyperemia淤血congestion原因表现后果淤血的原因：静脉回流受阻静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭淤血充血大体体积颜