结肠癌与直肠癌.ppt

胃肠道中常见的恶性肿瘤一、发病危险因素肥胖饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜男性多见吸烟缺乏适度的体力活动年龄：41~51岁后发病率最高肠道息肉及炎症3二、病理和分期1.病理类型01大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型02组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌2.转移途径01020304淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结直接浸润血行转移腹膜种植3.分期：Duke法D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除04C期:穿透肠壁且有淋巴结转移03B期:穿透肠壁但无淋巴结转移02A期:癌仅限于肠壁内01三、临床表现血便、脓血便、隐血便大便形状变细腹部隐痛、胀痛、绞痛腹部包块全身症状：消瘦、乏力、贫血排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、腹泻、便不净感020103050604四、诊断检查t21直肠指诊：最基本最重要的检查，约70％的直肠癌可在直肠指检时触及17超声、CT检查21内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜18X线钡灌肠20实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚抗原增高等435ddddd”1.原则ABC化疗放疗手术：根治性手术、姑息性手术当肿瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无法保留将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出按消化道手术前常规准备结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少肠腔内细菌