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精准胃癌诊疗

、、韩国都是胃癌高发国家，《2015年登记年

报》显示：我国胃癌的5年率仅为27.4%，远低于（71.2%）。

而之所以存在如此显著的差异，最重要的在于我国胃癌在早期诊

治方面存在巨大，大部分患者确诊时已经是晚期，极大地增加了

治疗难度和生命风险。”根据《2014早期胃癌筛查及内镜诊治共

识意见》，胃癌的预后与诊治时切相关，大部分早期胃癌在内镜

下即可获得根治性治疗，5年率超过90%，然而目前我国早期胃

癌的诊治率却不足10%，远低于(70%)和韩国(50%)。

《滚蛋吧，君》让人们认识了一个乐观幽默，用

漫画记录患病过程的。俏皮和热忱，鼓舞了无数人。然

而现实中患者，随着身体的一天天虚弱，更过的是在期盼中度过。

随着、生物分析技术以及大数据分析工具的出现，医学

迎来了精准医疗的春天奥巴马于2015-1-30在国情咨文中

宣布了“精准医疗”，拟在未来建立一个以、环境及生

活方式等为基础的新兴预防与诊治方法。在2015年的：“胃癌学

术会议”上，15家专科医院宣布组建精准医疗，为

精准医疗在我国的发展创造了契机。概括的讲，精准医疗包括精准诊

断和精准治疗。

胃癌的精准分期

精准医疗离不开精准分期，近年来，以因期为的胃癌

规范化综合治疗理念已成共识，作为胃癌化治疗中的重要环

节，准确可靠的分期有助于提高胃癌根治手术的整体质量，规范胃

癌新辅助治疗的临床应用，并推动胃癌微创治疗的稳步发展。

临，应重视常规病史和体格检查、合理选择应用影像学和

及各期胃癌的术式选择都做出了非常严格的定义和界定，无疑为胃

癌精准治疗的推广提供了极具指导价值意见。目前，我国胃癌

治疗的整体规范化程度仍然较低，问题涉及到术前评估、手术

适应证把握、手术技术的规范化培训以及手术质量控制等诸多环

节。

目前我国胃癌确诊时大部分为中晚期，这使我们需针对进展期

胃癌的精准治疗入手，努力提高术前分期的准确性，根据分期结果

选择合理的治疗方案，进而提高手术根治率。除了对胃癌的定性、

定位诊断以及有无引起的、梗阻等相关并发症外，精准治

疗尚应对大小、浸润深度、淋转移状态、有无邻近脏器浸

润、远隔脏器转移、腹膜种植、腹膜后癌浸润、腹腔脱落细胞检查

结果等做出尽可能准确的判断。临床应采用病史、体格检查、

影像学判断甚至腹腔镜探查等综合，尽可能的对胃癌术前T、

N、M分期做出精准的判断。

尽管目前检查以及影像学检查都很发达，但常规的体格

检查仍需被重视，特别是恶液质表现、Virchow淋