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第三十一章作用于呼吸系统的药物第一节平喘药antiasthmaticdrugs平喘药：哮喘：图常用药物分类及主要作用：拟肾上腺素或β2受体激动剂茶碱类糖皮质激素类抗胆碱能药介质阻释药各种刺激激活气道炎症细胞释放炎症介质血液炎症细胞释放炎症介质气道平滑肌收缩血管收缩或扩张气道阻塞血管通透性增高气道高反应性黏液分泌增加炎症细胞趋化组织损伤上皮细胞损伤黏膜屏障破坏一、支气管扩张药㈠肾上腺素受体激动药作用机制：①直接作用于气道平滑肌细胞的β2受体：②激动肥大细胞膜上的β2受体：③促进纤毛运动和支气管黏膜细胞分泌：④促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质：⑤抑制血管内皮通透性增高：分类：非选择β受体激动剂：选择性β2受体激动剂肾上腺素adrenaline[抗喘作用]激动α、β1、β2受体——细胞内cAMP舒张支气管：抑制炎症介质释放：消除黏膜水肿：[不良反应]心血管系统：[应用]不宜常规使用，仅用于严重哮喘尤其是过敏性哮喘。麻黄碱ephedrine[抗喘作用]激动α、β1、β2受体抗喘特点：[不良反应][应用]轻症、预防发作。异丙肾上腺素Isoprenaline[抗喘作用]β1、β2受体激动作用较强，α受体无明显作用。特点：[应用]哮喘急性发作。β2受体激动剂沙丁胺醇salbutamol特点：——吸入，控制哮喘急性发作。01口服，用于频发或慢性哮喘的控制。02特布他林terbutalin03特点：04————吸入和皮下注射，控制哮喘急性05发作。06口服，用于频发或慢性哮喘的控07制。08克伦特罗clenbuterol01特点：02——吸入，控制哮喘急性发作。03口服和直肠给药，用于频发或慢性哮04喘的控制。05福莫特罗formoterol06特点：长效，长期应用无低敏现象07——吸入控制哮喘急性发作。08频发或慢性哮喘的控制。09班布特罗bambuterol特点：长效。——慢性哮喘、慢性喘息性支气管炎。剂量显效（min）维持(h)沙丁氨醇0.1~0.2mg54~6克伦特罗10~20μg5~102~3特布他林0.25mg5~154福莫特罗6~12μg5~1512h茶碱类theophylline作用机制：①抑制磷酸二酯酶：拮抗腺苷受体：增加儿茶酚胺水平：影响离子通道：诱导B细胞凋亡：抗炎作用：其他：——1、哮喘急性发作：01慢性反复发作的哮喘：02M胆碱受体阻断药03作用机制：04应用：异丙阿托品ipratropium05特点：气道选择性高，吸收少，副作用少，06无减敏或耐药现象，作用持久，用07量小。08抗炎平喘药糖皮质激素作用机制：①抗炎作用抗过敏作用增强气道β2受体的反应性抑制炎性介质产生抑制磷酸二酯酶的合成。免疫调节作用：其他：严重哮喘发作和反复性哮喘。其他平喘药不能控制的哮喘，明显影响生活者。过去长期服用糖皮质激素，产生肾上腺皮质功能减退病例的辅助疗法。外源性哮喘每年有严重短期季节性发作，脱敏或其他平喘药物均不能预防者。应用：1、全身应用：
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