输血与移植高职高专《外科学》.ppt

第3章输血与移植第1节输血输血的适应证1大量出血出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。2纠正贫血适用于重度贫血者。3凝血异常如血友病、血小板减少症等。4补充血浆蛋白及提高机体抵抗力5输血的途径最常用的途径是静脉输血；动脉输血因操作复杂、并发症严重，现已很少使用。输血的注意事项输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单；②检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常；③输血过程中要严密观察病人有无不良反应，检查体温、脉搏、血压及尿的颜色等；④输血完毕后，血袋应保留2h，以便必要时进行化验检查；⑤库存血应在短时间内输用，不要在室温下放置过久。输血的并发症发热反应过敏反应溶血反应这是最严重的并发症，多因误输ABO血型不合的红细胞所致。疾病传播0304050102第2节移植移植术是将某一个体有活力的细胞、组织、器官即移植物，用手术或其他方法移到自体或另一个体（异体）的体表或体内的某一部位，使之继续发挥原有功能。提供移植物的个体称作供者接受移植物的个体称作受者。010203皮肤移植分类按皮片来源分为①自体皮移植；②同种异体皮移植按移植方法分为①游离植皮，皮片完全脱离原来部位而移植他处；②带蒂植皮，皮片的一部分与原来部位相连，保持皮片的血液供应，用于再造器官；③带血管蒂的游离植皮，将皮片上血管与受皮区血管吻合，可进行较复杂的修复和再造手术。123各种皮片的特点表层皮片，为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面较好。但因过薄，愈合后不耐磨，易受皮下纤维组织收缩影响而变形；②中厚皮片，含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能也好，不易收缩，色素变化不大；③全厚皮片，包括全层皮肤，但不含有皮下组织，须在新鲜创面上移植，愈合后功能好；④点状植皮，用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚（含真皮），皮片面积小，很易存活，用于肉芽创面移植容易成功。其缺点为，因皮片小，愈合后成鳞片状，外观不佳。术前准备供皮区按手术前常规备皮，小儿不必剃毛。受皮区，如为肉芽创面，手术前数天勤换药，以抗生素溶液或高渗溶液湿敷，使分泌液减少；创面不可有化脓性链球菌存在；大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。植皮方法取皮常用的取皮器械有滚轴刀、剃须刀及鼓式取皮机等。植皮大张植皮法是在新鲜创面上，常用中厚大张游离皮片覆盖，四周边缘以丝线缝合固定，皮片上加敷料行“打包”加压包扎，使皮片紧贴创面。01断肢（指）再植02残肢急救迅速用无菌敷料加压包扎残端。03断肢（指）冷藏和转送尽快用无菌单包裹断离肢体，外套塑料袋，用冰块做干冻冷藏，保持在4℃左右低温，立即随病人一起送往医院。04断肢再植的手术原则①彻底清创；②重建骨的连续性，恢复支架作用；③缝合肌腱；④重建血循环；⑤缝合神经；⑥闭合创口；⑦包扎。1954年JosephE.Murray

首例活体人类肾移植（一）肾移植